Мочекаменная болезнь у собак

Уролитиаз, или мочекаменная болезнь (МКБ), – это заболевание, при котором семейные, врожденные или приобретенные патофизиологические факторы неудачно сочетаются. В результате мы видим повышение рисков преципитации выводимых метаболитов в моче с образованием уролитов. (12) Следует подчеркнуть: когда мы говорим про мочекаменную болезнь, то подразумеваем наличие конкрементов, а не просто осадка в анализе мочи или даже взвеси при ультразвуковом исследовании.

Характеристика уролитов

Уролиты представляют собой агрегаты кристаллических, а иногда и некристаллических твердых веществ, которые образуются в одном или нескольких местах мочевыводящих путей. Конкременты можно обнаружить пальпацией, с помощью диагностической или прямой визуализации. Камни бывают простые, которые состоят из одного минерала, и сложные, или смешанные, которые включают в себя разные минералы.

Уролиты могут поражать как дистальные, так и проксимальные отделы мочевыделительной системы у собак и кошек и являются относительно распространенной проблемой в практике мелких домашних животных. Четкое понимание механизмов, способствующих образованию камней, типичных клинических признаков имеет фундаментальное значение для того, чтобы надлежаще и своевременно провести лечение мочекаменной болезни.

По какой причине могут образовываться конкременты

Условия, которые влияют на формирование камня, зависят от его типа. Они включают:

• концентрацию растворенных веществ – относительное перенасыщение (RSS);
• pH мочи;
• присутствие / отсутствие и концентрацию как ингибиторов, так и стимуляторов камнеобразования;
• наличие очага инфекции в виде уреаза продуцирующей инфекции мочевыводящих путей для формирования струвитов у собак или линия шва после предшествующей цистотомии.

Рисунок 2. Струвитный уролит. Автор: Валентина Александровна Конышева, ветеринарный врач терапевт

Также в ретроспективном исследовании 1993 года уроцистолиты обнаружили в дистальных отделах мочевыделительной системы у 15–20% собак и кошек сразу после цистотомии. (17) Этот факт необходимо учитывать и тщательно осматривать мочевой пузырь после удаления конкрементов интраоперационно. Рекомендовано также делать собакам рентгеновский снимок сразу после операции в случае рентгенопозитивных уролитов.

Кристаллурия

На наличие кристаллов в моче, которые можно идентифицировать при микроскопии осадка мочи, указывает кристаллурия. Обнаружение кристаллурии при исследовании осадка мочи может дать важную информацию о типе камня. Но сама по себе кристаллурия не говорит о том, что обязательно есть камень. В свою очередь, отсутствие кристаллурии не означает, что камня нет. (24)

Отсутствие кристаллурии у пациентов с подтвержденными уролитами указывает на то, что на момент сбора моча не была перенасыщена веществами, необходимыми для образования кристаллов.