Липидоз печени у кошек

Автор:	Солозобова Анна
Соавтор ветеринарный эксперт:	Бусаргина Мила. Ветеринарный врач. Около 10 лет выступала в качестве докладчика от Nestle Purina по ветеринарной диетологии на различных обучающих мероприятиях как для владельцев животных, так и для практикующих ветеринарных врачей и заводчиков. В мире ветеринарии прошла путь от ассистента до генерального директора (ООО КЛИНИКА КОШЕК, Москва).

---

Жизнь современных домашних питомцев значительно отличается от той, что вели их дикие предки. Несмотря на это, выработанные в процессе эволюции видовые особенности сохраняются, и о них нужно помнить, приобретая четвероногого компаньона.

Предки домашних кошек были охотниками на мелких грызунов и птиц. Так как добыча имела небольшой размер, им приходилось охотиться много раз в течение дня. В результате организм кошки хорошо приспособлен к многократному питанию небольшими порциями, но плохо переносит даже непродолжительный голод.

В современном мире домашние кошки лишены необходимости охотиться, а режим их кормления определяют владельцы. Неумелые попытки снизить вес кошки при помощи ограничения её в пище, пропуски кормлений, а также не выявленные вовремя заболевания, сопровождающиеся снижением и исчезновением аппетита, могут привести к слишком длительным периодам голодания. Для кошки они крайне нежелательны, а при продолжительности более 48 часов даже опасны, так как способствуют развитию липидоза печени. Это состояние может быстро стать необратимым и при отсутствии ветеринарной помощи привести к гибели питомца.

Что такое липидоз печени у кошек

Липидоз печени — поражение печеночной ткани невоспалительного характера, которое сопровождается накоплением в клетках печени жирных кислот и продуктов их обмена. Чаще всего развивается у кошек с ожирением. Избыточное поступление в печень жирных кислот из жировых депо организма может произойти по следующим причинам:

• голодание из-за нарушения режима кормлений владельцем или длительного отказа от корма самим животным;

• недостаток белка в рационе;
• низкое содержание в кормовом белке незаменимых для кошки аминокислот (таурин, аргинин, метионин и др.);
• избыточное содержание в корме углеводов;
• стресс.

Когда кошка перестаёт есть, и её организм начинает активно использовать собственные жировые запасы, в крови повышается содержание свободных жирных кислот. Это приводит к накоплению в клетках печени триглицеридов, нарушению нормальных биохимических процессов в печёночной ткани и затруднению оттока желчи.

Разновидности заболевания

В зависимости от причин возникновения различают две формы липидоза печени:

1. Первичный, или идиопатический, — развивается самостоятельно, без предшествующих заболеваний. Длительное отсутствие кормлений или отказ от корма по причине стресса, резкой смены рациона, сильного полового возбуждения, а также отравления и побочные реакции на некоторые лекарственные средства могут стать причиной начала патологического процесса. Малоактивный образ жизни и избыточный вес повышают риск его развития.
2. Вторичный — развивается на фоне заболеваний, которые сопровождаются длительным отказом от корма и быстрой потерей мышечной и жировой ткани. К этим заболеваниям относятся:

• сахарный диабет,
• панкреатит,
• воспалительные заболевания кишечника,
• онкологические заболевания,
• хроническая почечная недостаточность,
• тяжёлая сердечная и дыхательная недостаточность и др.

Питомцы в группе риска

К заболеванию предрасположены питомцы с избыточным весом.

Кроме того, повышенному риску развития липидоза печени подвергаются кошки:

• по каким-либо причинам питающиеся скудно и нерегулярно (безнадзорные, потерявшиеся и т. п.);
• страдающие заболеваниями, которые могут сопровождаться отказом от корма и быстрой потерей массы тела;
• находящиеся в состоянии стресса.

Липидоз печени чаще обнаруживается у кошек среднего и старшего возраста. Породной и половой предрасположенности к заболеванию не выявлено.

Клинические признаки

На начальной стадии заболевания кошка может не демонстрировать заметных признаков ухудшения самочувствия. Владелец порой отмечает некоторые изменения в состоянии питомца (неустойчивый аппетит, уменьшение подвижности и общительности, ухудшение качества шерсти и т. д.), но не придаёт им большого значения. Симптомы, отчётливо указывающие на нарушения в работе печени, появляются, когда утрачивается функция более 50% гепатоцитов.

Изменения, которые становятся причиной обращения в ветеринарную клинику, как правило, возникают после того, как питомец подвергся стрессу (переезд, внезапная смена рациона, изменение условий содержания и т. д.), длительному вынужденному голоду или обострению хронической болезни.

Чаще всего наиболее яркими признаками заболевания становятся:

• полный отказ от пищи,
• значительное и быстрое снижение веса в основном за счёт потери мышечной ткани,
• вялость и слабость.

Кроме того, у кошки могут появиться:

• повышенная жажда и учащение мочеиспусканий,
• тошнота и рвота,
• изменения консистенции стула (понос, запор).

Реже обнаруживаются:

• желтушное окрашивание видимых слизистых оболочек,
• мелкие точечные кровоизлияния на слизистых оболочках,
• кожный зуд,
• увеличение печени и болезненность брюшной стенки при ощупывании.

При прогрессировании заболевания и отсутствии ветеринарной помощи у питомца могут развиться признаки печеночной энцефалопатии:

• сильное угнетение;
• слюнотечение;
• неприятный запах изо рта;
• нарушение координации движений;
• снижение остроты зрения, слепота;
• судороги.

Диагностика

Для постановки диагноза в ветеринарной клинике будут проведены:

• осмотр кошки и опрос её владельца,
• общий клинический анализ крови и мочи,
• биохимический анализ крови,
• коагулограмма,
• УЗИ органов брюшной полости,
• при необходимости рентгенография грудной и брюшной полости.

По результатам этих исследований ветеринарный врач может заподозрить наличие липидоза, но для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия клеток печени и проведение гистологического исследования.

Лечение

Лечение должен назначать ветеринарный врач на основании проведённого обследования. Больная кошка нуждается в интенсивной терапии, которая направлена на:

• стабилизацию состояния (лекарственные препараты, предназначенные для поддержания работы сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной и других систем организма);
• восстановление водного и электролитного баланса (введение водно-солевых растворов, при необходимости препаратов калия и фосфора и т. д.);
• поддержание нормальной свёртываемости крови (инъекции витамина К);
• организацию регулярного и сбалансированного питания;
• лечение первичного заболевания.

Состояние кошки может быть настолько тяжёлым, что в начале лечения её потребуется поместить в ветеринарный стационар. Но и после выписки питомец достаточно долго будет нуждаться в поддерживающем лечении, тщательном уходе, диетотерапии и ветеринарном контроле в виде проведения периодических осмотров, анализов крови и ультразвуковых исследований печени.

Питание кошки при липидозе печени

Правильная организация питания важна не менее лекарственной поддержки. Кормление должно быть начато как можно раньше, сразу после восстановления водного и электролитного баланса.

Так как чаще всего кошки с липидозом печени отказываются от еды, в начале лечения кормление может проводиться принудительно через носо-пищеводный зонд или эзофагостому.

Использование ложки, шприца без иглы и других способов, предполагающих физическое принуждение, нежелательно, так как вызывает у животных негативные эмоции, приводит к дополнительному стрессу и способствует закреплению отвращения к пище. Спокойная обстановка во время кормления, бережное обращение, высокая вкусовая привлекательность корма помогают восстановить аппетит и перейти к самостоятельному питанию.

Первые порции пищи должны быть небольшими по объёму. Если кошка до начала лечения голодала, в течение первого дня желательно за несколько приёмов скормить ей порцию корма, покрывающую от четверти до половины суточной потребности в энергии и белке. До объёма, содержащего полную суточную потребность в калориях и белке, порции доводятся постепенно, в течение недели.

Лечебный корм должен обладать:

• высокой энергетической ценностью,
• высоким содержанием богатого незаменимыми для кошки аминокислотами и легкоусвояемого белка,
• низким содержанием углеводов и клетчатки,
• привлекательным для кошки вкусом и запахом.

Если у питомца наблюдаются признаки печеночной энцефалопатии, необходимо снизить содержание белка до минимально допустимого уровня (25%).

Нормализации жирового обмена в клетках печени способствует обогащение рациона:

• аргинином, таурином и др. незаменимыми аминокислотами;

• L- карнитином;

• антиоксидантами, в том числе витамином Е, С, цинком;
• витаминами группы В, в особенности В12.

Так как при самостоятельном изготовлении корма сложно контролировать состав рациона, удобнее и проще использовать готовые лечебные корма промышленного производства. Например, для питания взрослой кошки может быть предложен влажный полнорационный диетический корм PRO PLAN® VETERINARY DIETS CN CONVALESCENCE.

Выбор лечебного корма необходимо предоставить ветеринарному врачу: он назначит рацион, наиболее полно отвечающий потребностям конкретного питомца.

Продолжительность кормления через зонд (стому) может составить от 3 до 6 недель. Максимальный срок зависит от чистоты швов, состояния раны, целостности пищевода, наличия или отсутствия рвоты и дискомфорта.

Продолжительность лечебной диеты после возвращения аппетита и перехода к самостоятельному питанию также определяет ветеринарный врач.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития липидоза печени, нужно избегать воздействия факторов, способствующих возникновению этого опасного заболевания.

1. Помогать питомцу поддерживать оптимальный вес тела, не допуская ожирения. Для этого нужно обеспечить кошке возможность для физической активности (приобретать интересные ей игрушки, заниматься дрессировкой и играми), соблюдать нормы кормления, а также выбирать высококачественные корма, соответствующие возрасту, уровню активности и состоянию здоровья питомца. При наличии ожирения необходимо разработать рацион, способствующий нормализации веса, при участии ветеринарного врача.
2. Обеспечить питомцу комфортные условия содержания, по возможности оберегать его от стрессов. Для этого обращаться с кошкой следует спокойно и доброжелательно, любые перемены в её жизни (в том числе изменение рациона) проводить постепенно.
3. Соблюдать режим кормления, соответствующий потребностям питомца, не допускать слишком продолжительных промежутков между приёмами пищи. Наиболее физиологичным для кошки является буфетный тип питания, при котором питомец имеет свободный доступ к суточной порции корма и самостоятельно регулирует количество и объём разовых кормлений. Для такого типа питания удобны сухие корма промышленного производства, например, рационы PRO PLAN® ДЛЯ КОШЕК. Однако в некоторых случаях (кормление домашней пищей, лечение заболеваний, нарушения пищевого поведения) владельцу приходится контролировать количество и объём разовых порций. В этом случае очень важно придерживаться режима и не пропускать кормлений.
4. Обеспечить кошку качественной и своевременной ветеринарной помощью. Любые быстрые и значительные колебания веса, а также эпизоды отказа от корма являются веской причиной для обращения к ветеринарному специалисту.

Если у кошки выявлен липидоз печени, своевременно назначенное квалифицированным специалистом лечение увеличивает шансы на выздоровление и сохранение высокого качества жизни питомца.