Сахарный диабет у кошек

Автор:

Корнилова Наталья. С 1997 года работала в клиниках Москвы и Подмосковья, прошла путь от ассистента до главного врача. Последние 8 лет работает в клинике Раденис (Солнечногорск, Зеленоград). С 2018 года преподаёт Ветеринарную Стоматологию в РУДН. Эксперт Национальной Ветеринарной Палаты в области стоматологии.

---

Заболевание сахарным диабетом очень распространено в человеческой популяции. В этой статье мы рассмотрим, страдают ли от диабета наши домашние питомцы, и каковы причины этой болезни.

В последние десятилетия распространенность диабета среди домашних кошек возросла многократно. Скорее всего это вызвано с малоподвижным образом жизни и связанным с ним ожирением. Неправильное питание, в частности, рационы с высоким количеством углеводов, в сочетании с домашним содержанием также повышают риск ожирения и развития сахарного диабета у кошек. По современной статистике приблизительно 1 кошка из 100 страдает от сахарного диабета, при этом в 70-х годах прошлого века диабет имело только 1 животное из 1000. В США заболеваемость кошачьим диабетом увеличилась с 0,08% до 1,2% за 30 лет (Prahl et al., 2007).

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет (diabetes mellitus, DM) — хроническое эндокринное заболевание людей и животных, при котором повышается уровень глюкозы в крови больного из-за абсолютной или относительной недостаточности инсулина.

Инсулин — это гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе. Функций у поджелудочной железы много. В первую очередь это пищеварительная (экзокринная) функция, а также эндокринная — продукция гормонов, которые регулируют углеводный, белковый и жировой обмен в организме. Бета-клетки островков Лангерганса в поджелудочной железе вырабатывают инсулин, который регулирует выработку глюкозы, точнее, утилизирует ее излишки. Когда механизм работы инсулина нарушается, возникает сахарный диабет.

Типы сахарного диабета

По современной классификации различают два основных типа сахарного диабета у людей и животных.

Диабет первого типа. Причины диабета первого типа у кошек

Первый тип сахарного диабета ранее назывался  . В этом случае бета-клетки по какой-то причине перестают вырабатывать инсулин. Инсулин не регулирует уровень глюкозы в крови. Глюкоза перестает поступать в клетки, тем самым возникает их голодание. При этом уровень глюкозы в крови растет, вызывая типичную симптоматику сахарного диабета у больного.

Причины диабета первого типа чаще всего носят генетический характер. В таком случае в поджелудочной железе может быть изначально малое количество бета-клеток, которое не обеспечивает нужной продукции инсулина. Другой причиной недостаточной выработки инсулина может быть аутоимунный или опухолевый процесс в поджелудочной железе.

У кошек диабет генетической природы — явление относительно редкое. Встречается он, в основном, у бурманской породы. Проводятся исследования, которые позволяют предположить, что диабет у бурмы (очень редко — сиамских, русских голубых, тайских кошек) может передаваться по наследству. В таком случае чаще всего заболевают молодые кошки, самцы, предрасполагающим фактором является ожирение.

Диабет второго типа у кошек. Причины развития диабета второго типа

Диабет второго типа ранее назывался — клинический синдром, при котором поджелудочная железа работает нормально, инсулин вырабатывается, однако по какой-то причине клетки становятся резистентными к инсулину и не реагируют на его воздействие. Инсулина много, клеткам он «не нужен» (на самом деле в связи с инсулинорезистентностью они не могут им воспользоваться). Из-за этого со временем поджелудочная железа сокращает продукцию инсулина, и порочный круг замыкается. При этом у кошек в результате токсического действия глюкозы может происходить отложение амилоида в поджелудочной железе. Амилоидоз также приводит к атрофии и функциональной недостаточности этого органа.

Этот тип диабета наиболее распространен и у человека, и у кошек. Инсулинорезистентность тканей связана, прежде всего, с ожирением. Другими предрасполагающими факторами развития диабета второго типа у кошек являются высокоуглеводная диета (и сама по себе, и как фактор, способствующий ожирению), длительный прием средств, подавляющих течку, стероидных гормонов, сопутствующие заболевания (хронические инфекции, гипертиреоидизм, хроническая болезнь почек). Чаще всего от диабета второго типа страдают кошки среднего и старшего возраста, среди заболевших преобладают коты.

Другие типы диабета. Вторичный диабет

В классификации диабета у человека различают еще множество типов этой болезни. Если мы говорим о кошках, некоторые ученые выделяют третий тип — вторичный диабет. Вторичный диабет развивается на фоне первичных заболеваний, например, инфекций или панкреатита. Однако, исходя из патогенеза, рассматривая подробно причину возникновения гипогликемии, вторичный диабет чаще всего можно причислить ко второму типу заболевания.

Итак, причинами диабета у кошек в основном является инсулинорезистентность — нечувствительность тканей к инсулину. В этом случае инсулин не может регулировать содержание глюкозы в крови, ее уровень растет, а клетки при этом не могут получить глюкозу, необходимую им для нормального функционирования.

10 причин инсулинорезистентности у кошек

Почему же у кошек развивается резистентность к инсулину? Каковы факторы риска развития диабета у кошек?

1. Ожирение

Это самый часто упоминаемый фактор риска развития диабета у кошек. К ожирению может привести малоподвижный образ жизни, излишнее питание, высокоуглеводистая диета. Из-за лишнего веса в группе риска оказываются среднего и старшего возраста. Чувствительность к инсулину снижается более чем на 50% у кошек с ожирением по сравнению с худыми кошками.

2. Хронический панкреатит

Воспаление поджелудочной железы у кошек может привести к потере функциональности этого органа и недостаточной продукции инсулина, что в свою очередь приводит к повышению уровня глюкозы в крови (гипергликемии). При отсутствии лечения, клетки поджелудочной железы не могут обеспечивать нормальный углеводный обмен, и у кошки развивается диабет.

3. Бактериальные инфекции

Хронические бактериальные инфекции, в том числе инфекции мочевыводящих путей, могут повлиять на развитие инсулинорезистентности и сахарного диабета. Речь идет о кошках второй половины жизни, часто также страдающих от ожирения и хронической болезни почек.

4. Хроническая болезнь почек

Развитие инсулинорезистентности у кошек может быть связано с хронической болезнью почек. Далеко не каждая кошка с этим заболеванием будет страдать от диабета, однако почечная недостаточность повышает риск развития этого заболевания.

5. Гипертиреоз

Распространенная у пожилых кошек эндокринная патология, вызванная изменениями в щитовидной железе и гиперпродукцией тироксина. Может сопровождаться заболеваниями почек, инфекциями и сахарным диабетом. Симптомы этих заболеваний похожи — повышенный аппетит, жажда и обильное мочеиспускание.

6. Болезни сердца

У кошек, страдающих от диабета, часто обнаруживаются сердечные патологии. Трудно сказать, какие заболевания в данном случае первичны, но по исследованиям, риск сердечной недостаточности у кошек с диабетом примерно в 10 раз выше, чем у здоровых животных. Возможно, имеет значение возраст кошек и сопутствующие эндокринные патологии (например, гипертиреоз).

7. Опухоли

Новообразования поджелудочной железы могут напрямую влиять на ее функцию. При замене нормальных клеток опухолевыми, продукция инсулина снижается и может полностью прекратиться. В таком случае у кошек развивается диабет, схожий с диабетом первого типа у человека,   требующий  .

8. Гиперадренокортицизм

Еще одно эндокринологическое заболевание, которое часто ассоциируется с диабетом. Другое название — синдром Кушинга. Гиперпродукция гормонов надпочечников тесно связана с инсулинорезистентностью и повышает риск развития диабета у кошек. Около 80% кошек, страдающих от гиперадренокортицизма, также больны диабетом. Внешне гиперадренокортицизм чаще всего проявляется в потере шерсти, истончении кожи. Интересным типичным симптомом может быть закручивание кончиков ушей.

9. Акромегалия

Гормон роста (соматропин, соматотропный гормон) обладает обратным инсулину действием. При повышении уровня глюкозы в крови выработка соматропина снижается. При излишней продукции соматропина повышается инсулинорезистентность тканей. Акромегалия наблюдается по разным данным у 10-30% кошек с диабетом. Визуальным симптомом акромегалии является увеличение в объеме костей нижней челюсти, особенно в области подбородка. Если вы заметили у своей кошки такой «волевой подбородок», нужно показать ее врачу и исключить диабет. Развитый, выдающийся вперед подбородок у кошек породы мейн-кун является породной нормой. Акромегалия может осложнять лечение диабета у кошек и не выражаться никакими видимыми симптомами.

10. Прием глюкокортикоидов или прогестогенных препаратов

Некоторые заболевания у кошек требуют длительной терапии стероидными гормонами. Исследования показали, что около 10% таких кошек могут заболеть диабетом, причем чаще всего это случается в первые три месяца терапии. Если вашей кошке прописано подобное лечение, не забывайте выполнять указания врача и периодически сдавать анализы крови. Любые препараты могут иметь побочные эффекты, и задача врача — предупредить их развитие или снизить последствия таких осложнений.

Прогестогенные препараты нередко владельцы кошек «назначают» своим питомцам самостоятельно. Это известные препараты для прекращения течек и связанного с ними нежелательного поведения у животных. Такие лекарства имеют побочные эффекты и применять их без предписания ветеринарного врача не следует. Если вы не планируете появление котят у вашей питомицы, лучше ее стерилизовать. Стерилизация профилактирует проблемы, связанные с репродуктивной системой и применением прогестогенных препаратов. После стерилизации рекомендуется следить за калорийностью рациона, чтобы не допустить ожирения.

Итак, мы выяснили основные факторы риска развития диабета у кошек. Напомним, что главным из них является лишний вес.

Каковы же симптомы этого заболевания? Как владельцу понять, что у его питомца диабет?

Симптомы диабета у кошек

Самыми частыми признаками диабета у кошек являются жажда и обильное, даже изнурительное мочеиспускание. Как правило, хозяева кошки замечают болезнь уже на зрелой стадии, когда питомец начинает терять вес, отказывается от еды, становится апатичным и вялым. Такие симптомы говорят о декомпенсации заболевания. До этого момента организм справлялся с высоким содержанием глюкозы в крови и признаки диабета были незаметны.

Если не принять меры и не обратиться к врачу на этом этапе, состояние кошки начнет ухудшаться. Постепенно будет нарастать атрофия мышц и слабость, шерсть станет тусклой и взъерошенной, походка неуверенной, кошка начнет опираться на пяточные (скакательные) суставы, вместо того, чтобы как раньше ходить на кончиках пальцев. Убирая лоток, владелец может обратить внимание, что моча стала липкой и при высыхании образуется характерная корочка. Это происходит от высокого содержания глюкозы (сахара) в моче — глюкозурии.

Диагностика диабета у кошек

Если вы заметили подобные симптомы у вашего питомца, необходимо срочно обратиться к врачу. Чем раньше будет диагностирован диабет, тем лучше прогноз и тем быстрее может наступить ремиссия. Однако, от владельца при этом потребуется полная включенность в терапию и постоянный контакт с лечащим врачом. Только при совместных слаженных усилиях врача и хозяина животного возможен благоприятный исход заболевания.

При диагностике диабета одного анализа крови «на сахар» недостаточно. Это связано с физиологическим подъемом уровня глюкозы в крови, как на стресс. В кабинете врача животные очень нервничают, могут активно сопротивляться любым манипуляциям. В таком случае результат анализа глюкозы в крови будет выше нормального, даже если кошка не страдает от сахарного диабета.

Поэтому для диагностики нужны и другие анализы, в том числе анализ мочи. Для исключения других эндокринных патологий врач может предложить анализы на гормоны щитовидной железы или иные тесты.

Однако диагностика диабета — не самое сложное в этом заболевании. Куда сложнее лечение этой патологии у кошек.

Лечение сахарного диабета у кошек

Почти всегда в лечении диабета у кошек основным пунктом является инсулинотерапия. Для достижения положительного результата в первую очередь необходимо подобрать эффективную дозу инсулина индивидуально для больной кошки. Проще всего это делать в условиях стационара, где заботу о животном и подсчеты дозы возьмет на себя квалифицированный персонал ветеринарной клиники. Лечение начинается с минимальной дозы инсулина, затем подбор идет в зависимости от уровня глюкозы в крови у кошки до и после кормления, с учетом введенного препарата.

Для терапии применяется ветеринарный или «человеческий» инсулин (на самом деле современные препараты инсулина могут быть выделены из тканей поджелудочной железы свиней, крупного рогатого скота или синтезированы химическим путем). Они имеют разную продолжительность действия — короткую, среднюю или длительную. Какой именно препарат необходим вашему питомцу, решает ветеринарный врач.

Препараты инсулина вводятся подкожно или внутрикожно. Обучение технике инъекций для владельца больной кошки обязательно проводит ветеринарный врач! Важно, чтобы владелец вводил нужную дозу в одно и то же время и место на теле животного. Врачи, которые занимаются лечением кошек-диабетиков, часто сталкиваются с тем, что подобранная доза инсулина не работает. И, как правило, это связано с ошибками при введении препарата хозяевами животного. Поэтому, еще раз, терапевтическое сотрудничество между хозяином больной кошки и врачом — залог успеха в лечении диабета! Также владельцу понадобится глюкометр. Лечащий врач подскажет, каким образом правильно взять кровь и провести анализ в домашних условиях.

Возможно ли лечение диабета у кошек без инсулина? Чаще всего нет. Оральные препараты для лечения диабета (таблетки), которые могут применять в терапии у человека, как правило, не дают положительного результата у кошек. Для принятия решения о назначении тех или иных препаратов необходимо проконсультироваться с ветеринарным врачом.

Другим очень важным пунктом для достижения ремиссии является диета.

Чем кормить кошку с сахарным диабетом?

Кошки являются облигатными плотоядными животными. В процессе эволюции они практически утратили способность переваривать углеводы. При этом они прекрасно справляются с высоким содержанием в рационе жиров. Для кошек, страдающих от сахарного диабета, низкоуглеводная диета жизненно важна! Диетический рацион должен содержать большое количество высококачественного белка для поддержания идеальной массы тела и предупреждения потери мышечной ткани у больных кошек. Если ваш питомец страдает от ожирения, похудение должно быть плавным и постепенным. Ни в коем случае нельзя допускать голодания и резкой потери веса.

Корм сухой полнорационный диетический PRO PLAN® Veterinary Diets DM St/Ox Diabetes Management для взрослых кошек для регуляции поступления глюкозы (при сахарном диабете) с низким уровнем сахаров (моно- и дисахаридов) — это рацион, который соответствует вышеперечисленным критериям и способствует развитию стойкой ремиссии у больных диабетом кошек.

Корм консервированный полнорационный диетический PURINA® PRO PLAN® VETERINARY DIETS для взрослых кошек DM St/Ox при диабете можно сочетать с сухим рационом. Влажный корм позволяет снизить количество калорий и обеспечить плавное похудение, за счет большого количества жидкости и высокого уровня белка. При этом корм не содержит «быстрых углеводов» и обладает высокой вкусовой привлекательностью.

Прогноз при диабете

Чаще всего прогноз при сахарном диабете у кошек благоприятный. Животное с диабетом может прожить полноценную жизнь, однако потребуются усилия со стороны владельцев. Кошки чаще, чем собаки и люди достигают состояния ремиссии, когда болезнь отступает, а инсулинотерапия может быть отменена.

Продолжительность ремиссии может быть от нескольких недель до нескольких лет. Чаще всего удается отказаться от лечения инсулином через три-четыре месяца после начала терапии диабета.

Осложнения при сахарном диабете у кошек

Без своевременно оказанной помощи и назначенного лечения сахарный диабет у кошек может иметь различные осложнения.

Гипогликемия

Гипогликемия — состояние, при котором уровень глюкозы в крови у больного резко снижается ниже нормальных значений. Известно, что значительное снижение уровня глюкозы в крови гораздо более опасно для страдающего диабетом, чем повышение этого уровня. При гипогликемии животное становится вялым, лежит, слабо реагирует на окружающих. Без оказанной помощи это состояние переходит в гипогликемическую кому. Быстрой домашней помощью при гипогликемии может быть введение в рот небольшого количества сахарного сиропа. Как правило, гипогликемия развивается при неправильном введении препаратов инсулина или несоблюдении режима кормления больной кошки.

Кетоацидоз

Кетоацидоз — грозное осложнение сахарного диабета, которое может привести к гибели животного, если ему не будет оказана помощь. Накопление кетонов — это одно из токсических действий повышенного уровня глюкозы в крови у больного животного. Симптомами кетоацидоза являются резкое ухудшение состояния больной кошки, вялость, отсутствие аппетита, апатия и специфический запах ацетона от слизистых и кожи пациента. Кетоацидоз требует немедленного принятия мер в условиях стационара ветеринарной клиники.

Амилоидоз поджелудочной железы

Накопление в клетках поджелудочной железы белка-амилоида характерно именно для кошек с сахарным диабетом. При отсутствии лечения амилоидоз может способствовать образованию «порочного круга». Когда инсулин перестает вырабатываться из-за нарушения функции поджелудочной железы, а диабет из-за снижения уровня инсулина в крови у кошки вызывает накопление в поджелудочной железе амилоида.

Диабетическая полинейропатия

«Стопохождение» — одно из осложнений диабета у кошек. При полинейропатии животное слабеет, мышечная масса теряется, изменяется походка. Вместо нормальной постановки конечностей на подушечки пальцев, кошки как бы «проседают» на скакательные суставы и начинают ходить, опираясь на пятки, что для этих животных не является нормой.

Диабетическая ангиопатия

При диабете страдают мелкие и крупные сосуды в организме животного. С ангиопатией связаны заболевания глаз (катаракта) и заболевания кожи у диабетиков.

Диабетическая нефропатия

Заболевания почек часто сопровождают течение диабета. Мы уже рассматривали хроническую болезнь почек у кошек в качестве риск-фактора при развитии диабета. Возможна и обратная зависимость, и нефропатия становится вторичной из-за патологии сосудов и токсическом действии глюкозы при сахарном диабете у кошек.

Липидоз печени

Накопление жира в клетках печени (гепатоцитах) — это неспецифическое осложнение сахарного диабета у кошек. При декомпенсации сахарного диабета у питомца резко снижается аппетит и развивается стойкая анорексия. Которая, в свою очередь, и приводит к липидозу печени, особенно у животных с лишним весом. Терапия липидоза требует помещения кошки в стационар ветеринарной клиники. А владельцам следует помнить, что голодание опасно для их питомцев!

Но даже развитие подобных осложнений не всегда препятствует ремиссии сахарного диабета у кошек! Главное — не тратить время на самодиагностику и самолечение и при первом подозрении на патологию обратиться к ветеринарному врачу.

Профилактика сахарного диабета у кошек

Правильный рацион и подвижный образ жизни — основы профилактики заболевания диабетом. Рацион домашней кошки, особенно после стерилизации, должен содержать умеренно-низкое количество углеводов и высокое количество легкоусваиваемого белка. К таким рационам можно отнести Этот корм позволяет сохранять оптимальный вес питомца и содержит комплекс OPTIRENAL® для поддержания здоровья почек.

Какой бы корм вы ни выбрали для своего питомца, очень важно соблюдать нормы кормления, указанные на упаковке. А если вы заметили, что стерилизованная кошка склонна к набору веса, необходимо снизить калорийность рациона и обратить внимание на то, насколько подвижный образ жизни ведет ваш питомец.

Разнообразьте досуг, найдите игры и игрушки, которые будут стимулировать его к движению. Заводные мышки, лазерные указки, игрушки с кошачьей мятой, специальные приспособления для медленного поедания корма, которые симулируют процесс охоты — все это будет способствовать поддержанию кошки в оптимальной физической форме.

Еще один метод профилактики болезней — регулярная диспансеризация, особенно для кошек старше семилетнего возраста. Многие заболевания легче и быстрее вылечить, если они диагностированы на ранней стадии. К таким болезням относится и сахарный диабет.