Сердечная недостаточность у собак

Автор:	Солозобова Анна
Соавтор ветеринарный эксперт:	Бусаргина Мила. Ветеринарный врач. Около 10 лет выступала в качестве докладчика от Nestle Purina по ветеринарной диетологии на различных обучающих мероприятиях как для владельцев животных, так и для практикующих ветеринарных врачей и заводчиков. В мире ветеринарии прошла путь от ассистента до генерального директора (ООО КЛИНИКА КОШЕК, Москва).

---

Сердечная недостаточность — комплекс нарушений, развивающихся при неспособности сердца обеспечить системный кровоток, отвечающий потребностям организма. В результате этого клетки и ткани организма получают недостаточно питательных веществ и кислорода.

У собак сердечная недостаточность наиболее часто проявляется следующими признаками:

• увеличение частоты сердечных сокращений;
• одышка;
• повышенная утомляемость;
• слабость;
• синюшность слизистых оболочек;
• понижение температуры;
• обмороки.

Учащение пульса и дыхания является нормальной реакцией организма на стресс или повышенную физическую активность, если при этом не наблюдается других признаков нарушения работы сердца, и после непродолжительного отдыха показатели возвращаются к норме.

В соответствии с возможностью собаки переносить нагрузку выделяют четыре класса сердечной недостаточности:

• отсутствие симптомов сердечной недостаточности в покое и при умеренной активности;
• отсутствие симптомов в покое, но их появление при умеренной активности;
• отсутствие симптомов в покое и их появление при незначительной активности;
• симптомы присутствуют даже в покое.

В соответствии с локализацией патологического процесса различают:

• левостороннюю сердечную недостаточность, для которой помимо общих признаков характерны симптомы застоя крови в малом круге кровообращения:
  • выраженная одышка;
  • сухой непродуктивный кашель;
  • влажные хрипы в лёгких;
  • затруднение дыхания.
• правостороннюю сердечную недостаточность, для которой характерны признаки застоя крови в большом круге кровообращения:
  • отеки подгрудка, межчелюстного пространства, конечностей;
  • увеличение живота из-за скопления жидкости в брюшной полости (асцит);
  • увеличение печени и селезёнки;
  • ослабление тонов сердца;
  • набухание крупных вен, иногда появление на них пульса.

В зависимости от того, как быстро проявляются и нарастают признаки сердечной недостаточности, различают две её формы:

• Острая сердечная недостаточность — опасное для жизни состояние, характеризующееся внезапным началом болезни и быстрым нарастанием тяжести симптомов. Оно может возникнуть в результате травм, сопровождающихся сильной болью и значительной кровопотерей, действия токсинов, тяжёлых инфекционных заболеваний, во время обострений хронических заболеваний сердца. Собака с признаками острой сердечной недостаточности нуждается в срочной и квалифицированной ветеринарной помощи. Без неё питомец может быстро погибнуть.
• Хроническая сердечная недостаточность характеризуется постепенным нарастанием тяжести симптомов на протяжении длительного времени. Начальные признаки патологии могут быть малозаметны, и поэтому к ветеринарному специалисту питомец часто попадает, когда состояние его организма значительно ухудшилось.

Причины сердечной недостаточности у собак

Основные причины возникновения сердечной недостаточности можно разделить на две группы.

• Повреждение миокарда:
  • физическими факторами (при механических травмах, повреждении электрическим током, сдавлении сердца экссудатом, опухолью);
  • химическими факторами (при отравлении токсическими соединениями, передозировке лекарственных препаратов, недостатке кислорода);
  • биологическими факторами (при паразитарных, инфекционных, аутоиммунных заболеваниях, сахарном диабете, гипертиреозе, наследственной предрасположенности).
• Перегрузка сердца:
  • объёмом — возникает при увеличении венозного возврата крови к сердцу (при физической перегрузке, пороках клапанов и сердечных перегородок);
  • давлением — при повышении сопротивления изгнанию крови из сердца (при артериальной гипертензии, сужении клапанных отверстий сердца, аорты, хронических заболеваниях лёгких).

Врожденные пороки сердца у собак встречаются не слишком часто, они составляют около 3% от общего числа выявленных заболеваний сердца.

К возникновению врожденных дефектов сердечных клапанов и перегородок у щенков может привести воздействие на собаку во время беременности радиации, вирусов и бактерий, некоторых лекарственных средств, неполноценного кормления, неблагоприятных условий содержания. Также следует помнить, что эти пороки могут иметь наследственную природу.

К стенозу аорты и лёгочной артерии чаще предрасположены собаки пород боксер, английский бульдог, лабрадор, золотистый ретривер.

Незаращение Боталлова протока чаще встречается у собак мелких пород (чихуахуа, померанский шпиц, ши-тцу, йоркширский терьер, карликовый пудель).

Дилатационная кардиомиопатия является наследственным заболеванием, приводящим к сердечной недостаточности и внезапной смерти собак. Заболевание характеризуется нарушением сократимости миокарда, расширением камер сердца, истончением их стенок, нарушениями сердечного ритма и признаками венозного застоя. Породная предрасположенность к дилатационной миопатии чаще наблюдается у собак крупных и гигантских пород, а также у американских и английских кокер-спаниелей.

Особое значение имеет раннее выявление этого заболевания, которое даёт возможность начать лечение прежде, чем в организме произойдут существенные патологические изменения. Кроме того, ранняя диагностика позволяет исключить больную собаку из разведения. 

Диагностика

Острая сердечная недостаточность проявляется достаточно ярко, и у владельца не остаётся сомнений в том, что его питомец нуждается в помощи специалиста. Обмороки, внезапная слабость, выраженная одышка, синюшность слизистых оболочек являются поводом для срочного обращения в ветклинику.

Первые признаки хронической сердечной недостаточности могут быть малозаметны. Единственным симптомом, который настораживает владельца, порой оказывается повышенная утомляемость собаки. Однако у питомцев старше 7 лет отказ от активных игр и сильную усталость после длительных прогулок владельцы нередко считают признаком наступления старости.

По мере прогрессирования заболевания симптомы становятся более выраженными. Несмотря на это, владельцы не всегда своевременно обращаются к ветеринарному врачу, связывая появление у собаки одышки с лишним весом, а кашля — с заболеваниями лёгких. Оба симптома не являются специфическими для сердечной недостаточности, но лишний вес и респираторные заболевания — факторы, способствующие её развитию.

У щенков сердечная недостаточность может проявляться не только слабостью и низкой подвижностью, но и отставанием от однопомётников в росте и развитии. Признаки тяжёлых врождённых пороков сердца можно заметить уже в первые месяцы жизни щенка. Однако компенсированные пороки могут проявиться клинически значительно позже.

Одним из признаков нарастающей сердечной недостаточности нередко является снижение и даже полное отсутствие аппетита. Причиной этого могут быть одышка при поедании корма и гастрокардиальный синдром — нарушение частоты и ритма сердечных сокращений, а также болезненность в области сердца, возникающие при наполнении желудка.

Сердечная кахексия — потеря собакой мышечной массы, особенно заметная в области спины и поясницы — один из признаков хронической сердечной недостаточности.

Если у собаки имеется один или несколько из перечисленных выше признаков плохого самочувствия, необходимо обратиться в ветеринарную клинику для обследования.

В ветеринарной клинике при обследовании питомца с подозрением на данную проблему будут проведены:

• осмотр животного ветеринарным специалистом, включающий измерение температуры тела, выслушивание сердца и лёгких, осмотр слизистых оболочек, оценку частоты и качества пульса, проверку кашлевого рефлекса;
• опрос владельца для выяснения, какие симптомы беспокоят собаку, в каких условиях она содержится, как питается, есть ли у неё другие заболевания и даются ли собаке лекарственные препараты;
• общий клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• электрокардиограмма;
• эхокардиография;
• рентгенография грудной клетки.

На основании проведённых исследований ветеринарный врач поставит диагноз и назначит подходящую терапию.

Лечение

Терапия, проводимая при сердечной недостаточности, направлена на достижение следующих целей:

1. устранение или облегчение симптомов;
2. защита органов, работа которых ухудшается при сердечной недостаточности, и профилактика потери мышечной массы;
3. улучшение качества и увеличение срока жизни собаки.

Медикаментозное лечение включает как лекарственные средства для устранения основного заболевания (антибиотики при бактериальных инфекциях, антигельминтные препараты при дирофиляриозе и т. д.), так и препараты для лечения сердечной недостаточности, которые подбираются ветеринарным врачом в соответствии с особенностями заболевания и тяжестью симптомов.

Лечение может включать средства, направленные на:

• обеспечение организма достаточным количеством кислорода (кислородная камера, маска);
• уменьшение перегрузки сердца и признаков венозного застоя (сосудорасширяющие, гипотензивные средства, мочегонные препараты и т. д.);
• увеличение сократимости миокарда, обеспечение нормальных показателей работы сердца (антиаритмические, позитивные инотропные средства, блокаторы АПФ и т.д.).

Питомцы с значительными повреждениями миокарда и клапанов сердца могут нуждаться в кардиохирургическом лечении. Операции на сердце являются высокотехнологичным методом лечения. Решение о их проведении принимается ветеринарным врачом с учётом возможностей ветеринарной клиники, противопоказаний и прогноза для питомца и готовности владельца к необходимым временным и финансовым затратам, а также операционным рискам.

Немедикаментозное лечение не менее важно для восстановления здоровья питомца.

Лечебная диета для собаки с сердечной недостаточностью направлена на обеспечение организма необходимым количеством калорий, нутриентов и антиоксидантов, в которых организм собаки испытывает высокую потребность, а также ограничение потребления хлорида натрия. Большинство владельцев не имеют представления о том, какое количество хлорида натрия содержится в готовых продуктах и потому не в состоянии контролировать его содержание в рационе собаки при самостоятельном приготовлении корма. Лечебная диета должна назначаться собаке ветеринарным врачом и проводиться под его контролем.

Владельцу необходимо помнить, что при назначении собаке лечебной диеты придётся не только перевести питомца на новый рацион, но и отказаться от дачи ему большинства готовых лакомств и продуктов со стола человека, содержащих значительное количество соли (сыр, колбасы, сухарики, чипсы и т. д.).

Физическая реабилитация включает регулярные прогулки с собакой в спокойном темпе, умеренной протяженности (20-30 минут, 3 раза в день), во время и после которых осуществляется контроль за состоянием питомца.

Прогноз при сердечной недостаточности у собак

Как долго проживёт собака, имеющая признаки сердечной недостаточности, зависит от диагноза и степени выраженности симптомов. При многих своевременно выявленных проблемах собака может прожить достаточно долгую и активную жизнь, если владелец обеспечит постоянный контроль за состоянием питомца и будет выполнять рекомендации ветеринарного врача. В отдельных случаях заболевание заметно уменьшает срок жизни питомца, однако проводимое лечение позволяет улучшить её качество.

Особенности ухода за собакой с сердечной недостаточностью

Чтобы избежать ухудшения состояния питомца, владельцу потребуется не только постоянно выполнять назначения ветеринарного врача, но и соблюдать некоторые правила, касающиеся содержания собаки.

1. Физическую активность нельзя исключать полностью. Регулярное умеренное движение помогает собаке улучшить циркуляцию крови в организме, укрепляет сердечную мышцу, снижает уровень стресса. Однако нагрузку для собаки необходимо строго дозировать, не допуская сильного утомления.
2. Желательно избегать стрессовых ситуаций и моментов эмоционального напряжения для собаки, так как не только физическая, но и психическая активность заметно повышает нагрузку на сердце.
3. Следить, чтобы собака не перегревалась в жаркую погоду. Особенно это касается собак брахицефалических пород — из-за коротких носовых ходов вдыхаемый жаркий воздух не успевает охлаждаться. Перегрев организма значительно повышает нагрузку на сердце.
4. Следует учитывать, что при заболеваниях сердца собака нуждается в лечебной диете. Рацион питомца придётся изменить в соответствии с рекомендациями ветеринарного врача.
5. Нужно не только самостоятельно контролировать состояние питомца, но и регулярно проходить осмотры у ветеринарного кардиолога. Постоянное наблюдение у специалиста поможет вовремя заметить изменения в здоровье собаки и скорректировать схему лечения.

Для предупреждения развития сердечной недостаточности у собаки необходимо регулярно, не реже раза в год посещать ветеринарную клинику для проведения профилактического осмотра. Особенно важно это для собак старшего возраста, так как они входят в группу риска по развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы. Выявление проблемы на ранних стадиях поможет не допустить развития тяжёлых осложнений и сохранить здоровье вашего питомца.