Диета для собак и кошек при заболеваниях ЖКТ

Восьмой вебинар из цикла вебинаров по ветеринарной диетологии: "Диетологический подход при гастроэнтерологических патологиях".

Предыдущий вебинар: "Ожирение у кошек и собак - что делать помимо диеты".
Следующий вебинар: "Питание при кожных заболеваниях и дерматологических проблемах".

Страница со всеми вебинарами цикла: вебинары по ветеринарной диетологии.

Лектор

Екатерина Нигова
- ветеринарный врач-диетолог госпиталя Skolkovo Vet. Работа с любыми видами рационов для кошек и собак - как готовыми, так и домашними кормами, в том числе с лечебными диетами. В практике тесно сотрудничает с отделением физической реабилитации. Регулярный участник конференций и семинаров, в том числе в качестве лектора.

Другие материалы по теме:

[9:46] - начало лекции

[10:17]

Острый гастрит (гастроэнтерит)

Традиционно выделяются разные подходы в лечении при остром и хроническом состоянии, однако с точки зрения диетотерапии они могут быть весьма схожи. Первый вопрос, который возникает при острых состояниях - надо ли сразу кормить животное? Существует два подхода к кормлению при острой рвоте/диарее:

Голодная диета на 24 часа (реже до 48 часов до прекращения рвоты). Возобновлять кормление рекомендуется после прекращения острой симптоматики.
Кормление вопреки рвоте/диарее (для кошек - зондовое, для собак по возможности пероральное).

Оба подхода имеют свои плюсы и минусы. При острой диарее голодная диета может быть даже диагностическим методом, т.к. таким образом можно проверить - была ли диарея осмотической. Однако отсутствие еды в желудочно-кишечном тракте ведёт за собой отсутствие перистальтики. Когда животное в не очень тяжелом состоянии, но у него по каким-то причинам была голодная диета, может возникать проблема, которая заключается в том, что после стабилизации состояния отсутствует перистальтика или выражена слабо. При длительной голодной диете может происходить атрофия ворсинок кишечника. На данный момент затруднительно сказать однозначно какой из подходов лучше. Для кошек с большой долей вероятности предпочтительнее второй подход, потому что, если кошка с ожирением, склонна к лепидозу или имела схожие проблемы, то неизвестно сколько часов голодания будет достаточно, чтобы запустить жировую дистрофию печени (появляются разные данные и тема до сих пор исследуется). Также не рекомендуется длинный голод для щенков.

Параметры диеты для обоих подходов схожи. Кормление дробное, мелкими порциями.

[16:51]

Чем кормить собаку и кошку при гастрите (гастроэнтерите)?

Параметры диеты:

Высокий уровень усвояемости.
Умеренное содержание жира - менее 15% в сухом веществе для собак, менее 22% для кошек.
Умеренное (по потребностям) содержание протеина.
Для пожилых собак или животных с пониженной секрецией желудочного сока может быть рекомендовано использование диеты с повышенным содержанием протеина и умеренным уровнем углеводов.
Рекомендован один источник белка.

Продолжительность зависит от причины - от 1 до 2 недель.

[18:49]

Высокий уровень усвояемости

Высокий уровень усвояемости всех компонентов:

Белок. Наиболее высокоусвояемым является яичный и молочный протеин.
Мышечное мясо - высокоперевариваемый белок. Чем больше соединительных тканей - тем ниже перевариваемость.
Не рекомендованы субпродукты, рубец, обрези, хрящи и другие источники плохоперевариваемого протеина.
Не рекомендован бульон из-за высокой концентрации экстрактивных веществ.
Растительные белки (без дополнительной обработки) для кошек и собак обладают средней перевариваемостью (значительные видовые отличия).
При включении в рацион углеводов они должны быть тщательно термически обработаны для разрушения оболочек крахмальных зёрен.
Содержание клетчатки - умеренное (если нет сопутствующих патологий, требующих увеличение её содержания в рационе).

От лакомств в период реабилитации лучше отказаться, но если сделать этого нельзя, лакомства тоже должны быть хорошо усвояемы (а лучше состоять из части основного рациона).

[28:37]

Жир

Обычно у плотоядных животных нет проблем с усвоением жира. Умеренным содержанием жира для собак считается - менее 15% в сухом веществе, для кошек - менее 22% в сухом веществе. Существуют данные в пользу использования среднецепочечных жирных кислот. Особенно они рекомендуются для животных с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы или лимфангиэктазией.

[30:32]

Источник белка

При любом остром воспалении воспаляются стенки ЖКТ и это часто приводит к увеличению их сенсибилизации, особенно, если это воспаление произошло не в первый раз или обострение на фоне хронической проблемы. Сенсибилизация заключается в том, что, если на эти воспалённые стенки попадает какой-то белок, у животного может проявиться искусственно возникшая аллергия. Поэтому существует рекомендация использовать жертвенный белок, особенно, если у животного были сложности с подбором рациона. Если продолжить кормить прежним рационом сложных животных, у них может возникнуть пищевая непереносимость.

[33:35]

Прочее

Содержание белка должно быть умеренным, а не низким. Также необходимо учитывать индивидуальные потребности в протеине. Для пожилых собак или животных с пониженной секрецией желудочного сока может быть рекомендовано использование диеты с повышенным содержанием протеина и умеренным уровнем углеводов. Рекомендовано дробное кормление - часто мелкими порциями.

[35:06]

Хронический гастрит и гастроэнтерит

Проявляется хронической рвотой и хронической диареей. Поставить однозначный диагноз можно только по гистологическому исследованию.

[36:01]

Нарушенная моторика желудка

Причиной хронической рвоты и диареи может быть хронический гастрит. В этом случае параметры диетотерапии те же что и при остром гастрите. Но в некоторых случаях причиной может быть нарушенная моторика желудка. В этом случае эвакуация корма из желудка происходит очень медленно (массы лежат спустя 8 или даже 12 часов голода).

При таком состоянии может потребоваться снижать содержание жира ещё сильнее, чем в обычных лечебных рационах. При замедленной эвакуации из желудка однозначно отменяются любые лакомства, хрящи, рубцы и все продукты со сниженной переваримостью.

Играет роль размер частиц. Чем крупнее частицы еды, тем медленнее они будут из желудка перемещаться в двенадцатиперстную кишку.

Снижать содержание жира можно относительно текущего уровня. При снижении уровня жира и неудовлетворительных результатах, можно еще немного понизить уровень.

Обязательно сниженное содержание клетчатки. При гастрите добавление клетчатки допускается, но при данном заболевании клетчатка необходима только для нормального стула.

Считается, что тёплый корм будет быстрее эвакуироваться. Но, если говорить о готовых рационах, во влажных кормах очень часто используются желирующие добавки (коллаген, желатин), которые являются не очень хорошо переваримым компонентом.

При обнаружении на УЗИ проблем с моторикой не следует снижать сразу все компоненты до минимума. Работать с этим рекомендуется постепенно.

[43:33]

Панкреатит

Только в одном исследовании была оценена более высокая выживаемость в группе, в которой было раннее начало кормления (в течение 24 часов после операции) либо кормление позднее (после 24 часов голода). В остальных исследованиях больше говорилось о том, что есть положительное влияние того, что собаки начинают добровольно есть после стабилизации состояния.

[46:54]

Чем кормить собаку при панкреатите?

Параметры диеты:

Высокоусвояемый рацион.
Снижение жира - относительно текущего рациона при гиперлипидемии и при избыточной массе тела. При остром панкреатите - временно, при хроническом - постоянная смена диеты.
Умеренное содержание протеина.
Один из предположительных факторов, влияющих на развитие панкреатита - рационы с высоким содержанием жира и низким содержанием протеина.
Есть данные по положительному результату ввода Омега-3 в рацион.

[50:04]

Питание кошки при панкреатите

Параметры диеты:

Высокоусвояемый рацион
Раннее начало кормления, особенно при сопутствующем липидозе (у кошек панкреатит редко сопровождается рвотой). Насильственное кормление противопоказано, только зонд.
Снижение жира практически не показано - содержание жира в пределах привычного рациона (снижать можно при гиперлипидемии или при отсутствии улучшения), содержание протеина может быть повышено.

[52:00]

Колит

Диетотерапия в зависимости от причины и сопутствующих патологий. Особенности диетотерапии при запорах:

Сниженная перистальтика - увеличение содержания нерастворимой клетчатки в рационе;
Сухой, твердый кал - комбинация нерастворимой и растворимой клетчатки.

Можно рассматривать внесение клетчатки в виде добавок к выбранному рациону.

[53:34]

Использование клетчатки при проблемах со стулом

Клетчатка бывает

Нерастворимая - целлюлоза, увеличивает объём фекалий, стимулирует перистальтику;
Растворимая - обволакивает пищевой комок, влияет на консистенцию кала.

Чаще всего растворимая делится на:

Ферментируемую;
Неферментируемую.

Ферментируемая клетчатка это пребиотик. У кошек и собак микрофлора кишечника не оказывает ярко выраженного влияния на процесс пищеварения, но при патологиях ЖКТ может играть большую роль. Иногда есть высокая необходимость влиять на микрофлору в кишечнике. Целесообразность использования пробиотиков под вопросом: мало самих пробиотиков и мало исследований. Существует достаточно много исследований по использованию пребиотиков. Пребиотик - это субстрат для микрофлоры кишечника. Образуются короткоцепочечные жирные кислоты, это подпитывает энтероциты и оказывает влияние на состав микрофлоры.

При запорах у кошек клетчатку можно давать в виде добавок.

[1:02:13]

Пищевая непереносимость

Согласно исследованию Mueller et al. 2016b наиболее часто реакция у собак встречалась на следующие компоненты: говядина (34%), молочные продукты (17%), курица (15%), пшеница (13%) и баранина (14,5%). Другими, менее часто встречающимися, были соя (6%), кукуруза (4%), яйца (4%), свинина (2%), рыба и рис (2%).

Продукт не может быть гипоаллергенным по умолчанию, только для конкретного животного (и может быть аллергеном для другого). Условное исключение - гидролизованные рационы.

Проявления пищевой аллергии или пищевой непереносимости со стороны ЖКТ:

Хроническая диарея,
Хроническая рвота,
Нестабильный стул, слизь в ступе.

Проявлениями пищевой непереносимости также может быть повышенное газообразование.

Для большинства патологий ЖКТ смена корма оказывает положительное влияние на клиническую симптоматику.

[1:13:17]

Исключающая диета. Работа с владельцем.

Исключающая диета в настоящее время - единственный способ поставить диагноз “пищевая аллергия”. Исключающая диета представляет собой подбор рациона с тем типом белка и углеводов, которые животное никогда раньше не ело. Требуется очень тщательная работа с владельцем, чтобы исключить на период диагностики все лакомства, подкармливания и случайно упавшую еду. Необходим подробный сбор диетологического анамнеза за весь известный владельцем период (или эмпирический ввод гидролизованной диеты при отсутствии данных). Для проявления пищевой аллергии со стороны ЖКТ длительность должна составлять не менее 4-х недель (лучше 4-6 недель), для проявления в виде зуда - 6-8 недель (рекомендуется не менее 8-и).

[1:26:30]

Подбор

Исключающую диету лучше проводить на фоне домашней диеты. Такой рацион не будет сбалансированным, но в нём будет всего два компонента. Потому что возможна реакция на жиры, технологические добавки.

При использовании готовых кормов это должен быть гидролизованный рацион (для случаев когда анамнез неизвестен), либо монобелковые корма.

[1:33:56]

Диетотерапия при патологиях ЖКТ

При всех патологиях - высокоусвояемый рацион (высокоперевариваемый протеин, усвояемые углеводы), частое кормление небольшими порциями.

Рекомендации для патологий:

Гастриты - умеренный уровень жира, снижение при необходимости ускорить опорожнение желудка, умеренное содержание клетчатки, умеренное содержание протеина (кроме пожилых животных и животных с пониженной секрецией), может быть показана смена белка или гидролизат.
Энтериты - для хронических смена белка, колиты - работа с клетчаткой (комбинация растворимой и нерастворимой).

[1:37:01] - пример диетотерапии при гастрите у собаки

[1:38:59] - пример диетотерапии при гастрите у кошки

[1:41:14]

Острое расширение - заворот

Утверждение о том, что заворота не существовало до появления сухого корма является мифом. Также не доказана взаимосвязь с углеводами в рационе или зерновыми кормами.

Рацион должен соответствовать потребностям здоровых собак. Для крупных и гигантских пород может быть предпочтительнее корм высокой калорийности (для уменьшения объёма пищи в желудке). В большинстве специализированных рационов для таких пород это уже учтено.

Замедление потребления корма, снижение аэрофагии - противопоказано кормление с ограничением времени, кормление с другими собаками. Рекомендовано использование специальных мисок, добавление в миску объемных предметов (камни, мячи), смешанные (влажный + сухой) рационы, специализированные корма (размер крокет). Двух-трехразовое кормление.

Стоит ограничивать физические нагрузки в течение 2-3 часов после кормления.

[1:49:36]

Диетические причины рвоты у кошек и собак

Токсины (испорченная еда, токсичные продукты, яды и лекарства), инородные тела. Не стоит покупать корм на развес или с нарушенной упаковкой.
Холодная еда (для кошек). Теоретически может быть и у собак с гастритом.
Аэрофагия, слишком быстрое поедание.
Переедание. Кормление сухим лакомством равнозначно кормлению свежим мясом как 4 к 1, т.е. йорк, которого накормили ста граммами лакомства будет ощущать себя съевшим пол килограмма свежего мяса.
Замедленная эвакуация пищи из желудка (низкоусвояемые рационы, лакомства).

[1:56:25]

Диетические причины диареи (поноса) у кошек и собак

Токсины (испорченная еда, токсичные продукты, яды и лекарства).
Инородные тела.
Низкопереваримый протеин (включая дешевые рационы), большой процент соединительных тканей.
Избыточный уровень протеина (редко).
Высокий уровень углеводов (в среднем кошки переносят до 25% в сухом веществе, собаки - до 65%, но пределы индивидуальной чувствительности гораздо шире).
Недостаточная термическая обработка углеводов.
Бобовые.
Высокий уровень жиров (индивидуальная чувствительность).
Резкий перевод на новый корм (в первую очередь с более высоким содержанием жира).
Неправильное использование лакомств - слишком жирных, испортившихся, перекармливание,
Пищевая непереносимость или пищевая аллергия (подтверждается нечасто).
Непереносимость вида овощей/фруктов (индивидуально, может также проявляться газообразованием).
Избыточное количество клетчатки (индивидуально).

[2:03:41] - ответы на вопросы

Другие материалы по теме: