Эндоскопическое удаление инородных тел из желудка собак и кошек
Третий вебинар из цикла "Ветеринарная гастроэнтерология".
- Предыдущий вебинар: "Эндоскопическое удаление инородных тел из пищевода собак и кошек".
Лектор
Андрей Багатов
- заведующий отделением ветклиники «Бэст», г. Новосибирск. Специализируется в области неврологии, нейрохирургии, ортопедии, хирургии и эндоскопической хирургии, стоматологии, визуальной, магнитно-резонансной и КТ диагностики.
[10:30]
Удаление инородных тел из желудка
Желудок вызывает огромный интерес, потому что инородные тела в желудке не так страшны, как инородные тела в пищеводе или в кишечнике, которые требует быстрых, неотложных действий и выполнения лечения, чтобы спасти жизнь животного. Желудок по сути является большим резервуаром, и инородные предметы могут там лежать годами и клинически не вызывать никаких изменений.
[12:19]
Причины попадания инородных тел в желудок собак
Причины попадания инородных предметов в организм животного достаточно различны: собаки не обладают деликатностью в приеме пищи, для них главное схватить и быстрее проглотить, чтобы никому не досталось. Другие предметы могут попадать во время игр - собаки случайно проглатывают игрушки, и они проходят по ЖКТ. В зависимости от размера инородные предметы могут застрять в какой-либо области. Еще это могут быть различные кости, лакомства, пластик, резина. Всё, что несъедобное – они съедают. Чем это их привлекает? Это связано с извращенным аппетитом.
[13:52]
Причины попадания инородных предметов в желудок кошек
У кошек причины попадания инородных тел в желудок связаны с анатомией их языка. На их языке есть ворсинки, которые направлены в сторону ротовой полости. Если какой-то инородный предмет (нитка, веревка) попадает котику в рот во время игры, то он делает много жевательных движений, пытаясь вытолкнуть посторонний предмет, но язык настолько коварный, что он проталкивает предмет все глубже и в итоге он попадает в желудок. У кошек чаще всего мы наблюдаем иголки, иголки с нитками, фантики, хвостики от колбасок, полиэтиленовые хвостики от сосисок и прочее.
[14:52]
Небольшой предмет
Если предмет небольшой, то он может пройти по всему желудочно-кишечному тракту, не вызвать никаких клинических изменений и выйти естественным путем из организма животного. Владелец даже не поймет, что питомец что-либо съел.
[15:17]
Отказ клиентов от процедуры
Бывали клиенты, которые приводили кошек/собак, съевших обручальные кольца, сережки и т.д., и просили эти предметы достать. А потом отказывались, так как какие-то условия их не устраивали, и выбирали тактику наблюдения.
У нас был пациент-щенок, съевший пару серёжек. Хозяйка отказалась от процедуры и в течение нескольких дней разгребала фекалии в поисках сережек. Потом приходила к нам для контрольных рентгенологических снимков. Через неделю сережки вышли из желудочно-кишечного тракта питомца естественным путем.
[16:06]
Острые инородные предметы
Острые инородные предметы застревают в начальном отделе пищевода, чаще в грудном. Другие попадают в желудок, и могут находиться там длительное время, не вызывая никакой клинической картины.
[17:08]
Рентгеноконтрастные предметы
Некоторые предметы застревают в кишечнике, вызывая кишечную непроходимость, в результате чего приходится делать операции. Бывают забавные рентгеновские снимки, когда на рентгене мы видим контрастный инородный предмет. Но не все инородные тела бывают рентгеноконтрастные, это затрудняет диагностику.
[17:47]
Методы диагностики
Какие методы диагностики мы используем на сегодняшний день?
Анамнез: приходят клиенты с жалобами на то, что видели, как их питомец проглотил инородный предмет, либо они не могут какой-то предмет найти. Например, питомец играл с предметом, и потом он куда-то пропал.
Некоторые владельцы приходят с какой-то клинической картиной, когда у животных апатия, снижение аппетита, фонтанирующая рвота и так далее.
[18:40]
Порядок диагностики
После сбора анамнеза проводят диагностику. Если мы хотим исключить рентгеноконтрастный инородный предмет, то выполняем рентгенологическое исследование, которое позволяет нам подтвердить или опровергнуть наличие рентгеноконтрастного инородного предмета. Если мы не наблюдаем предмет, то вводим контраст и повторяем серию рентгенологических снимков. Но не всегда даже с использованием контраста мы можем понять есть ли в желудке инородное тело.
Врачи, выполняющие визуальную диагностику, УЗИ, очень хорошо приспособились распознавать инородные тела в кишечнике и желудке, кишечную непроходимость. Поэтому, при подозрении на наличие инородного тела, мы в первую очередь используем УЗИ, а рентген служит дополнительной диагностикой.
[19:59]
Стопроцентная гарантия наличия предмета
Если у нас есть подозрение, или мы уже обнаружили инородный предмет в желудке кота или собаки, то проводится эндоскопическое исследование (эндоскопия), чтобы удалить его. Если сомневаемся – проводим прямое исследование, чтобы получить стопроцентную гарантию. Когда делается УЗИ, инородный предмет можно перепутать с едой. На рентгене массы повышенной плотности тоже не всегда говорят о наличии инородного тела. Поэтому проводится эндоскопическое исследование, которое стопроцентно подтверждает или опровергает наличие инородного тела.
[21:10]
Необходимое оборудование
Необходимое оборудование: эндоскопическая стойка, включающая в себя монитор, головку, камеру, гибкие и жесткие эндоскопы.
Для удаления инородных тел из желудка удобнее использовать жесткую эндоскопию, но есть нюансы. Из-за анатомического строения животных, наши движения сильно ограничены, поэтому все индивидуально и под рукой должны быть оба эндоскопа.
[22:11] – Как выглядит жесткая оптика
[22:30] – Манипуляторы, необходимые для процедуры
[22:59]
Противопоказания
Какие существуют противопоказания к эндоскопии животных?
- Большие размеры предмета, при которых процедура может перейти в открытую хирургическую операцию.
- Наличие риска повреждения тканей.
[23:56] – Пример. Собака-бультерьер, линолеум и трава.
[26:10] – Пример. Мяч в желудке.
[28:15] – Пример. Доберман с рыбкой в желудке.
[30:17] – Пример. Лабрадор и теннисный мяч.
[31:44]
Показания к проведению эндоскопии желудка у кошек и собак
Показания к удалению инородных тел из желудка кота или собаки путем эндоскопии:
- Прямое или косвенное подтверждение наличия инородного тела в желудке.
- Оценка общего состояния.
- Наличия необходимого оборудования и опыта проведения данной процедуры.
[35:58] – Игла в желудке.
[36:44] – Удаление инородного тела после еды. Пример нитки с иголкой.
[38:34] – Видео-пример. Воздушный шарик в желудке.
[40:00] – Пример. Презерватив в желудке.
[42:25] – Мячик-попрыгунчик в желудке.
[44:05] – Пример. Немецкая овчарка Рок, 8 лет, игрушка.
[45:30] – Пример. Грифон Юджин, лапки от игрушки.
[46:42] – История немецкой овчарки Маркуса с пуллером в желудке.
[48:48] – Варежка в желудке.
[49:44] – Кошка с резинкой для волос в желудке.
[50:42] – Пример. Лабрадор, носки в желудке 3 раз.
[52:42] – Французский бульдог с уточкой в желудке.
[55:42] – Лабрадор, 2 месяца.
[1:00:29] – Йорк и фарфоровая статуэтка.
[1:03:15] – Мопс Гоша и резинка для волос.
[1:04:38] – Спаниель и трусы в желудке.
[1:06:48] – Йорк и резинка в желудке.
[1:08:39] – Беременный французский бульдог и мышка.
[1:12:23] – Игрушка в желудке.
[1:15:52] – Мопс и мяч в желудке.
[1:22:01] – Латексная игрушка в желудке.
[1:26:31] – Необычный пациент. Сыч и веревка в желудке.
[1:36:14] – Ответы на вопросы.