Бактериальные инфекции кожи у кошек и собак
Третий вебинар из цикла "Ветеринарная дерматология". Тема: "Бактериальные заболевания кожи у кошек и собак".
- Предыдущий вебинар: "Диагностические подходы в ветеринарной дерматологии".
- Следующий вебинар: "Грибковые заболевания кожи у животных".
Лектор
Владимир Руппель
- к.в.н. Ветеринарный врач дерматолог-иммунолог. Профессиональные интересы тесно связаны с ветеринарной иммунологией и иммунопатологией. Постоянный участник крупных ветеринарных мероприятий, на которых он выступает с лекциями, посвящёнными вопросам дерматологии и иммунологии.
[17:30]
Кожа - защитный барьер организма
Факторы защиты:
- Поведенчески (груминг, оборона)
- Физический (шерсть, роговой слой)
- Химический (эмульсия из сала, пота, НЖК)
- Микробный (микробиота нормальной кожи)
- Иммунный
[18:03]
Кератиноцит - основа физической защиты
Эпидермис состоит из плотных клеток, которые носят название - кератиноцит. Видоизменение этих клеток от базальной к роговой клетке называется кератинизация или ороговение. Конечный продукт этого процесса - корнеоцит. Эта роговая, вытянутая клетка находится на самой поверхности кожи и создает барьер от патогенов.
[20:22]
Защитная кожная эмульсия
- Физическая + химическая защиты
- Антибактериальные свойства (жирные кислоты, дефенсины)
- Ингибиторы роста бактерий
[21:35]
Иммунные клетки кожи
- Клетки Лангерганса (захват, процессинг, и презентация антигенов)
- Дендритные клетки (захват, процессинг, и презентация антигенов)
- Макрофаги (фагоцитоз, презентация антигена)
- Т- и В- лимфоциты (клеточный и гуморальный иммунный ответ)
- Нейтрофилы (фагоцитоз в очаге воспаления)
[22:39]
Микробиота нормальной кожи
- Расположена на поверхности кожи, в воронках волосяных фолликулов, на стержнях волоса
- На состав влияют физические и химические факторы кожи
- На волосе и в фолликулах - своя микробиота (Micrococcus spp., грамм-отрицательные аэробы, Bacillus spp. и Staphylococcus Ps. intermedins)
- Разделяются на резидентов (свободно размножаются на здоровой коже) и транзиторных жильцов (не могут размножаться на здоровой коже)
[23:28]
Изменение в номенклатуре кокков
Если раньше говорили, что есть Staphylococcus aureus (1880|1884), то затем стали говорить о том, что есть Staphylococcus intermedius (1976). Сейчас его именуют Staphylococcus pseudintermedius (2005).
[24:11]
Резиденты кожи
Кошки (Micrococcus spp., Staphylococcus simulans, S. felis, S. pseudintermedius, S. aureus, a-гемолитические стрептококки и др.)
Собаки (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus xylosus, a-гемолитические стрептококки, Clostridium, Propionibacterium acnes, Acinetobacter и др.)
Важно отличать инфекцию от колонизации, это имеет значение даже при выборе терапии. При инфекции мы видим активный процесс (фагоцитоз в цитологии). При колонизации большее количество бактерий обнаруживается на поверхности кожи.
[25:18]
Микроорганизмы размещены на поверхности кожи в разном соотношении. Существуют отражающие это таблицы.
[26:02]
Транзиторные микроорганизмы
Кошки (Pseudomonas spp., Escherichia coli, Proteus mirabilis, Alcaligenes spp., Bacillus spp., B-гемолитические стрептококки и др.)
Собаки (Escherichia coli, Proteus mirabilis, Corynebacterium spp.,Bacillus spp., Pseudomonas spp., коагулаза-положительные стрептококки и др.)
[27:07]
Бактериальные инфекции кожи редко бывают первичными. Чаще всего это связано с иммунодефицитными состояниями или врожденными.
[29:08]
Иммунодефициты
- Первичные:
- врожденные и обычно наследуются
- проявляются в раннем возрасте
- проявляются без видимой причины
- большое количество описанных у собак
- Вторичные (приобретенные):
- инфекции (FIV, лейшманиоз и др.)
- применяемые препараты
- эндокринопатии
- стресс
- другие факторы (рацион, травмы, токсины)
[31:29]
Первичные иммунодефициты собак
|
Порода |
Проблема |
Механизм |
|
Колли, померанский шпиц, кокер спаниель, веймаранер, доберман, ирландский сеттер |
Гранулоцитарные гематопоэз, гранулоцитопатия |
Пониженная адгезия гранулоцитов |
|
Кокер спаниель, и многие другие |
Гуморальные дефекты (дефицит комплемента, недостаточность IgA, IgM типа, гипогаммаальбунемия) |
Отсутствие C-3 компонента комплемента |
|
Бультерьер, веймаранер, бассет, немецкая овчарка и многие другие |
Комбинированный дефект |
Снижение уровня Т- и В- лимфоцитов |
[32:53]
Классификация бактериальных инфекций
Классическая классификация предполагает разделение болезней на поверхностные и глубокие. Среди глубоких фолликулит и фурункулез в свою очередь тоже разделяется по месту локализации (на носу, на морде, на лапах) или по ситуации (синдром немецких овчарок).
[34:05]
В развитии поверхностных пиодермий участвуют
- Staphylococcus spp > 75 %
- Escherichia coli < 10-20 %
- Pseudomonas aeruginosa < 10-20 %
[34:23]
Импетиго у собак и кошек
Болезнь молодых собак и кошек. Под роговым слоем в эпидермисе обнаруживаются пустулы нефоликулярного происхождения. Патоген - коагулаза-положительные стафилококки. Проходит безболезненно, без зуда. Может спонтанно исчезать. Лечение ускоряет положительный исход (если возможно - местное).
Булезное импетиго может встречаться у взрослых и пожилых собак на фоне снижения иммунитета.
[35:49]
Мукокутанная пиодерма
Воспаление на границе кожи и слизистых оболочек. Поражаются губы, ноздри, уголки глаз. Зуд чаще отсутствует, но может быть болезненность. Недугу подвержены собаки любого пола, возраста и породы. К болезни предрасположены немецкие овчарки. Сходные повреждения могут наблюдаться на веках, ноздрях, петле, препуции или анальном отверстии. В хронических случаях может наблюдаться депигментация губ.
[36:55]
Поверхностный бактериальный фолликулит
В большинстве случаев вызывается S. Pseudointermedius при локальной травме. Также появляется из-за загрязнения шерсти или недостаточного груминга, себореи, паразитарной инвазии. Может сопровождаться или не сопровождаться зудом. Локализация инфекции зависит от предрасполагающей причины. Проявляется в виде покраснения, шелушения и эпидермальных воротничков. Редко бывает у кошек (в виде милиарного дерматита).
[38:24]
Дерматофилез
Экссудативно-некротический антропозоонозный дерматит, вызываемый актиномицетом Dermatophilus congolensis.Характерное для областей тропиков и субтропиков с влажным климатом или сезоном дождей. Условие размножения - влажная кожа. Наблюдается у собак, кошек, кроликов, лошадей.
[39:01]
Диагностика дерматофилеза
Цитология гнойных масс - 2-6 параллельных дорожек грам-положительных кокков (“рельсы”). Посев - рост колонии в течение 3-х дней. В затруднительных или хронических случаях - биопсия.
[39:32]
Лечение дерматофилеза
Удаление влаги, травмы, паразитов может вызвать выздоровление.
Местная терапия, гигиена кожи, удаление корочек.
Антибиотики - чувствителен к ампициллину, цефалоспорину, линкомицину, тетрациклину, тилозину.
У выздоравливающих животных положительные культуры можно получить в течение 7-8 месяцев (до 15 месяцев).
[40:02]
Пиотравматический дерматит (острый влажный дерматит, “hot spot”)
Проблема преимущественно встречается у молодых собак и сопровождается зудом. Обнаруживается на щеках, холке, бедрах. В зоне риска породы: ротвейлер, лабрадор, чау-чау, ньюфаундленд. Проблема редко встречается у кошек.
[41:11]
Для устранения необходимо удаление волос и очищение. Допускается проведение обработки с хлоргексидином. Требуется исключить опасность самотравмирования и использовать воротник. При безуспешности местной терапии может потребоваться введение системного антибиотика, эффективного против S. Pseudintermedius. Введение следует продолжать ещё 7-10 после клинического выздоровления. Крайне редко необходимо обезболивание. Введение ГКС - в зависимости от ситуации.
[42:07]
Глубокие бактериальные инфекции у кошек и собак
Вовлекают ткани, более глубокие, чем волосяной фолликул. Могут вызвать системные признаки болезни. Часто заживают с образованием рубца. В основном являются продолжением поверхностной инфекции или поверхностного фолликулита (инфекция проникает глубже в фолликулы).
[42:57]
Предрасполагающие факторы
- иммунодефицит хозяина
- тяжелые повреждения фолликулов или дермы, полученные в результате первичного заболевания (например, демодекоз)
- травмы (сдавливание, интенсивное вылизывание, жевание,- расчесывание)
- неподходящее лечение поверхностной инфекции неэффективными антибиотиками, кортикостероидами
[43:53]
Глубокий фолликулит, фурункулез у кошек и собак
Начинается как поверхностная или фолликулярная инфекция бактериального, грибкового или паразитарного происхождения. Фурункулез предполагает наличие инородного тела в тканях. Форма проявления: от отдельных папул до воспаления, отека тканей, очагов некроза. Могут образовываться в любых точках тела, чаще - в местах давления. У кошек проявляется редко (на голове, спине, как осложнение акне). Большинство животных требуют минимум 4-6 недель лечения для излечения видимых повреждений (пальпируемые повреждения - до 8 недель).
[46:29]
Назальный фолликулит, фурункулез у кошек и собак
Проявляется на области переносицы и вокруг ноздрей. В зоне риска: немецкие овчарки, бультерьеры, колли, пойнтеры (долихоцефалы, охотничьи). Дифференциальные диагнозы: пузырчатки, красная волчанка, дерматофитоз, демодекоз, ювенильный целлюлит.
Системные антибиотики следует вводить в полной дозировке в течение 7- 10 дней после клинического выздоровления. Следует озаботиться об исключении самотравмирования.
[48:02]
Лицевой фолликулит у кошек и собак
Подвергаются недугу почти всегда гладкошерстные породы. Первичные поражения могут быть стерильны. Вероятная причина в местной травме или неопределенной генетической предрасположенности. Бактерии - вторичная проблема.
Необходимо минимизировать вероятность травмирования подбородка.
Можно использовать средства с бензоил пероксидом (гели), мази с кортикостероидами.
Случаи осложнены инфекцией и требуют длительного (4-6 недель) курса подходящего антибиотика.
[49:48]
Пододерматит у кошек и собак
Представляет собой воспалительный, много-причинный комплекс заболеваний, который поражает конечности собак. Среди причин: инородные тела, травмы (постав лапы), ожоги, гиперчувствительность, демодекоз, Pelodera strongyloides, психогенный и другие. При необходимости может потребоваться провести рентген, цитологические исследования, соскобы, посевы и иногда даже гистологию для того, чтобы можно было дифференцировать проблему. Первичный дифференциальный диагноз можно составить при осмотре (симметричность поражения, постав лап).
Повреждения заживают с образованием рубца, что делает конечность более восприимчивой к последующим инфекциям. Важна пальпация для оценки результата лечения.
Для лечения назначается курс антибиотиков продолжительностью 8-12 недель. Требуется позаботиться о защите лапы путем ограничения активности или одевания на животное ботинок может помочь предотвратить будущую инфекцию. Хирургическое удаление всех омертвевших тканей может сделать медикаментозное лечение более эффективным. В некоторых случаях назначается подопластика.
[55:23]
Пиодерма немецких овчарок
Является иммунологически опосредованным заболеванием. У немецких овчарок меньшее количество Т-лимфоцитов, чем у других пород. Заболеванию подвержены собаки среднего возраста. Проявляется на спине, крестце, бедрах. Сопровождается болезненностью, лихорадкой, потерей аппетита на поздних стадиях.
Диагностика основана на осмотре, цитологии и всех других тестах, необходимых для поиска причины. Требуется длительное введение антибиотиков 6-10 недельными курсами. Некоторые авторы рассматривают в качестве предпочтительного антибиотика энрофлоксацин (5-10 мг/кг каждые 24 часа). Некоторые авторы считают, что вспомогательным средством может быть пентоксифиллин, предположительно, в силу своих противовоспалительных свойств.
[58:03]
Акральный дерматит у собак и кошек
Трудно сказать что именно является причиной (психогенные причины, ортопедические проблемы, аллергические заболевания и т.д.). Цитологическое или гистологическое доказательство инфекции обнаруживается в большинстве случаев. Повреждения чаще проявляются на дистальных участках передней конечности. Представляют собой плотные, возвышающиеся, без шерсти, гиперпигментированные на периферии, и эрозированные или изъязвленные участки.
[58:58]
Для правильной цитологической оценки поврежденный участок плотно сжимают между пальцами до появления капель серозно-гнойного или серозно-геморрагического экссудата. В некоторых случаях необходима гистология, чтобы найти причину. Компрессы и длительные курсы антибиотиков (минимальный курс лечения 8 недель) относительно эффективны.
[59:42]
Принципы лечения бактериальных инфекций
Успех зависит от контроля проблемы. Обязательно нужно искать первопричину и лечить ее подходящим способом. Подходить к пациенту необходимо индивидуально (например оценить необходимость использования антибиотика).
[1:02:09]
Способы лечения бактериальных инфекций
Лечение инфекции может быть местное локальное, в таком случае можно использовать мази, гели, спреи и прочее. Если поражение диффузное, то потребуются шампуни и гидротерапия. Если имеется в виду системное лечение, то потребуются антибиотики, глюкокортикостероиды, аутогенные вакцины.
[1:04:39]
Местные средства
Плюсы
- Как правило, меньшая стоимость
- Синергический эффект с системными препаратами
- Могут помочь снизить дозу системного препарата
Минусы
- Требуют больших усилий в применении и затрат времени
- Средства могут загрязнять шерсть, кожу, руки, могут быть слизаны
- Возможны местные побочные реакции со стороны кожи
[1:05:28]
|
Антисептик |
Чувствительность in vitro |
Примечания |
|
Шампунь с Хлоргексидином 2% - 4% |
5 |
- |
|
Мусс, спрей с хлоргексидином |
5 |
- |
|
Бензоил пероксид 2,5% |
3 |
- |
|
Триклозан |
3 |
Мало клинических исследований |
|
Гипохлористая кислота |
5 |
Нет клинических исследований |
|
Гипохлористая кислота |
5 |
Нет остаточной эффективности |
|
Гипохлорит натрия 4% |
5 |
Применять ежедневно |
|
Бензалкония хлорид |
4 |
Нет клинических исследований |
|
Медицинский мед |
5 |
Не смешивать с другими |
|
Фузидиевая кислота |
5 |
Только ограниченные поражения |
|
Мупироцин |
5 |
Не лицензирован для животных |
[1:08:49]
Шампуни
Удаляют бактериальную популяцию вокруг и в области инфекции. Удаляют тканевый дебрис. При контакте с водой - улучшается трофика кожи и распространение системного антибиотика. Не формируется резистентности.
[1:14:51]
Системные антибиотики
Используют при бактериальных заболеваниях кожи, которые не лечатся с помощью местной терапии. Антибиотик первого выбора для собак - влияющий на S. pseudintermedius. В ветеринарной дерматологии используются пенициллины, сульфонамиды, макролиды и линкозамиды, цефалоспорины и фторхинолоны. Макролиды - плохой выбор для собак (рвота). Фторхинолоны - плохой выбор для длительных курсов (устойчивость бактерий).
[1:16:10]
Факторы снижения эффективности антибиотикотерапии
- Микроорганизм устойчив к антибиотику
- Дозировка, недостаточная для того, чтобы достигать и затем поддерживать ингибирующие концентрации в коже
- Микроорганизм может выжить внутри макрофагов, где он не достижим для большинства антибиотиков
- Микроорганизм находится в некротическом центре или защищен инородным телом
- Микроорганизм отторжен плотной тканью рубца
- Длительность лечения недостаточна для уничтожения инфекции
[1:17:52]
Проблема метициллин-резистентности стафилококков (MRS)
Актуально в медицине с 1940-х годов. 8% изолятов S. pseudintermedius, 17% изолятов S. aureus и 20% изолятов S. schleiferi собак с воспалительными заболеваниями кожи являются устойчивыми к метициллину. В спорных или рецидивирующих случаях необходим посев и тесты на чувствительность. В случае с мультиинфекцией по результату посева возможно применение комбинации антибиотиков. Если в мультиинфекции по результату посева присутствует S. pseudintermedius, выбор антибиотика направляется на этот микроорганизм.
[1:24:18]
Антибиотики первого выбора
|
Препарат |
Доза |
Кратность |
|
Амоксициллин + клавуланат |
12,5 - 25 мг/кг |
каждые 12 часов, внутрь |
|
Цефалексин |
15 - 30 мг/кг |
каждые 12 часов, внутрь |
|
Цефадроксил |
15 - 30 мг/кг |
каждые 12 часов, внутрь (собака) |
|
Клиндамицин |
5,5 - 11 мг/кг |
каждые 12 часов, внутрь |
[1:25:57]
Антибиотики второго выбора
|
Препарат |
Доза |
Кратность |
|
Триметоприм-сульфадиазин |
15-30 мг/кг |
каждые 12 часов внутрь |
|
Марбофлоксацин |
2 мг/кг |
каждые 24 часа внутрь |
|
Энрофлоксацин |
5 мг/кг |
каждые 24 часа внутрь |
|
Доксициклин |
10 мг/кг |
каждые 24 часа внутрь |
|
Миноциклин |
20 мг/кг |
каждые 12 часов внутрь |
|
Рифампицин |
5-10 мг/кг |
каждые 12 часов внутрь |
|
Хлорамфеникол |
50 мг/кг |
каждые 8 часов внутрь |
|
Фосфомицин |
50 мг/кг |
каждые 12 часов внутрь |
|
Гентамицин |
10-15 мг/кг (собака) |
каждые 24 часа подкожно (собака) |
|
Амикацин |
15-30 мг/кг (собака) |
каждые 24 часа подкожно (собака) |
|
Цефовексин |
8 мг/кг (кошка) |
один раз в 14 дней, подкожно |
[1:26:21]
Самые частые побочные эффекты
- Триметоприм-сульфадиазин - риск сухого кератоконъюнктивита (более 3-х недель приема)
- Энрофлоксацин - поражение сетчатки у кошек
- Рифамицин - гепатотоксичен
- Амикацин, гентамицин - ототоксичны, нефротоксичны
[1:28:43]
Аутогенные стафилококковые вакцины
Применение аутогенных стафилококковых вакцин (готовят из бактериальных продуктов, собранных с кожи собак):
- могут вызвать побочные реакции, в т.ч. анафилаксию
- нет полноценных достоверных исследований
- положительный эффект в отдельных случаях
Применение гетеровакцин (медицинские, полученные из бактерий иных штаммов):
- лицензирован для собак в форме п/к инъекций
- может снижать тяжесть рецидивов
- нет полноценных исследований
- применяют по 0,5 мл 2 раза в неделю, 10-12 недель (при частичном ответе можно постепенно увеличить до 1,5 мл). Если есть ответ - поддерживающие инъекции каждые 14 дней
[1:30:00]
Редкие бактериальные инфекции
- Аэробный целлюлит
- Анаэробный целлюлит
- Подкожные абсцессы
- Бактериальная псевдомицетома
- Микобактериальные инфекции
- Туберкулез
- Актиномикоз
- Актинобациллез
[1:30:35]
Аэробный целлюлит
Глубокая, тяжело протекающая, диффузная инфекция. Часто возникает как результат точечной травмы (Cat scratch-induced Pasteurella multocida cellulitis in a dog, Banovik, Linder, Boone, K. Murphy, 2013). Кожа - темная, рыхлая, отечная, с очагами изъязвления. Для адекватного лечения требуется посев (нет типичного микроорганизма - возбудителя). Возможно хирургическое вмешательство.
[1:31:04]
Анаэробный целлюлит
Как правило последствие кусаной раны, попадания инородного тела и т.п., но может быть индуцировано хирургическим вмешательством, ожогами, опухолями. Характеризуется быстрым течением, отсутствием демаркации, выраженным отеком и некрозом кожи. Типичные агенты - Bacteroides, Peptostreptococcus, Fusobacterium, Porphyromonas, Clostridium, Prevotella (Jang SS, Breher JE, Dabaco LA, et al: selected antimicrobial agents., 1997). Практически все агенты чувствительны к метронидазолу, хлорамфениколу и амоксициллин клавуланату (+ 7-14 дней после клинического выздоровления). Также потребуется хирургическая обработка поражения.
[1:31:57]
Бактериальная псевдомицетома (ботриомикоз)
При болезни в экссудате могут содержаться гранулы, напоминающие песок. Микробиота очень разнообразна (коагулаза-положительные стрептококки, Pseudomonas, Proteus, Streptococcus, Actinobacillus spp. и др.). Чаще всего начинается с укуса, травмы, инородного тела, иногда опухоли. Организм хозяина способен изолировать и удерживать микроорганизмы от распространения, но неспособен окончательно уничтожить их.
[1:32:33]
Микобактериальные заболевания
Выделяют 3 группы
- Болезни, связанные с возбудителями туберкулеза (M. tuberculosis, Mycobacterium bovis и Mycobacterium microti) и кошачьей проказой (Mycobacterium lepraemurium)
- Микобактериальные болезни вызывающиеся сапрофитами у иммунокомпетентных животных. Поражения локализованы (Mycobacterium smegmatis, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium avium)
- Микобактериальные инфекции, развивающиеся у животных с иммунодефицитом (диссеминация процесса). Это редкие формы патогенов, не вызывающих развитие болезни у иммунокомпетентных животных (M. avium, Mycobacterium genavense, Mycobacterium visible).
[1:32:59]
Туберкулез, вызванный M. tuberculosis
Является редким заболеванием.
Заражение: контакт с инфицированным владельцем, поедание инфицированного мяса и молока.
Клинические признаки: в основном респираторные и желудочные, но могут быть и кожные (одиночные или многочисленные язвы, абсцессы, бляшки и узелки в коже и подкожной клетчатке, из них выделяется гной с неприятным запахом). А также анорексия, потеря веса, лихорадка и лимфаденопатия.
Диагноз: анамнез, осмотр, радиография, цитология (окраска по Цило Нильсену), биопсия, бактериальный посев, туберкулинизация (у собак), серология (у кошек).
[1:33:36]
Туберкулез, вызванный M. avium
Включает в себя подвиды: M. avium avium, M. hominissus и M. paratuberculosis.
Существует две формы заболевания:
- Локализованные инфекции кожи и подкожной клетчатки у иммунокомпетентных собак и кошек
- Диссеминированное заболевание у животных с иммунодефицитом
Клинические признаки: нодулярные поражения на коже, с региональной лимфаденопатией; или нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, лимфаденопатия.
Диагноз: цитология, посев, гистология, ПЦР (для дифференцировки от других микобактерий).
[1:34:13]
M. avium complex (MAC; включает подвиды M. avium, hominissus и paratuberculosis). Имеет локальную (иммунокомпетентный хозяин) и диссеминированную форму (иммунодефицитный). Крупные кожные нодулы и региональная лимфаденопатия.
[1:34:24]
Лечение туберкулеза
Перед любым лечением необходимо обсудить опасность с владельцем. M. tuberculosis и M. Bovis - опасны (источники заражения людей и других животных), лечение не рекомендуется. M. microti малоопасен, M. avium находится в большом количестве в окружающей среде. Однозначного лечения не разработано, рекомендации базируются на ретроспективных исследованиях клинических случаев.
[1:35:28]
Лечение: комбинации рифампина (10-20 мг/кг один раз в день), фторхинолона и кларитромицина (5-10 мг/кг каждые 12 часов) или азитромицина (7-15 мг/кг один раз в день).
Курс лечения - длительный. Его следует продолжать долго после исчезновения клинических признаков.
[1:35:43]
Синдром кошачьей проказы
Вызывается чаще всего возбудителем M. lepraemurium, передающимся от грызунов. Диагностика включает в себя комплексный метод обследования.
У внешне здоровых кошек выявляются единичные или множественные болезненные кожные узелки (1-3 см), язвы, фистулы с жидким гнойным экссудатом,. лимфаденопатия. Чаще всего на вентральной стенке живота, конечностях или голове.
Прогноз зависит от количества и размера поражений.
[1:36:32]
Лечение кошачьей проказы
Может потребоваться хирургическое вмешательство. Требуется комбинация 2-3 антибиотиков. Рекомендуется клофазимин (до 10 мг/кг 1 р/день п/о; или 25-50 мг каждые 24-48 часов) в комбинации с кларитромицином (62,5 мг 2 р/день) или рифампином (10-15 мг/кг 1 р/день). Терапия еще должна продолжаться после исчезновения клинических признаков.
[1:37:00]
Синдром собачьей лепроидной гранулемы
Окончательный инфекционный агент - неизвестен, требуется дальнейшее изучение, однако в поражении всегда присутствуют различные микобактерии. Вероятно провоцируется укусами насекомых, может вторично развиваться S. pseudintermedius опосредованная пиодермия. Нодулярное поражение кожи на голове (2-5 см). В остальном собака выглядит здоровой. Чаще поражаются короткошерстные собаки, боксеры и их помеси. Возможно самоизлечение в течение 1-3 месяцев после начала. Возможно хирургическое иссечение. Рекомендуется рифампин (10-15 мг/кг 1 р/сутки) + кларитромицин (15-25 мг/кг день разделенная на 2-3 приема) или доксициклин (5-10 мг/кг 2 р/сутки).
[1:37:59]
Актинобациллез
Инфекционный агент - Actinobacillus lignieresii. Имеет низкую выживаемость вне организма хозяина. Является нормальной микрофлорой ротовой полости - возникает на месте кусаных ран. Множественные толстостенные абсцессы на голове, шее и конечностях с истечением гнойных масс без запаха, но с желтоватыми крупинками. Чувствителен к стрептомицину, сульфаниламидам, хлорамфениколам и тетрациклину. Курс лечения длительный, прогноз осторожный.
[1:38:35]
Актиномикоз у кошек и собак
Actinomyces (Aodontolyticus, A.viscosus, A.meyeri и др.) - комменсал из ротовой полости и кишечника. На месте травм и внедрения инородных тел, часто у охотничьих собак. Инкубационный период до 2-х лет (обычно - несколько месяцев). Уже через 2 недели из места внедрения можно выделить возбудителя.
[1:38:57]
Хирургическое лечение и курс пенициллина будут эффективны. Длительность курса обычно 3-4 месяца.
15-42% рецидивов, прогноз осторожный.
[1:39:15]
Псевдопиодермии
- Пиогенное воспаление мозоли
- Ювенильный целлюлит
- Акне
- Интертриго (дерматит кожной складки)
- Стерильный панникулит
- Листовидная и эритематозная пузырчатка
- Эозинофильный стерильный пустулез
- Стерильный липогранулематоз
- Субкорнеальный пустулез
- Эозинофильный фолликулит и фурункулез морды