Удаление зубов у собак

Второй вебинар из цикла "Школа стоматологии". Тема: "Удаление зубов у собак".

 

Лектор

Макаров Иван Николаевич
- кандидат ветеринарных наук, докторант СПбГАВМ, член EVDS, лектор EVDF2018, EVDF2019, главный врач ветеринарной клиники «Джунгли».

 

 

 

[17:59] - начало вебинара.

Техника удаления зубов у собак имеет общие принципы и подходы. Но есть свои нюансы в строении зубов, есть специфика патологий.

[20:17]

Анатомия

Удаление зубов у собак - брахицефалов, долихоцефалов, мезоцефалов - отличается. В первую очередь - в работе с премолярами и молярами.

Например, у брахицефалов премоляры часто развернуты. И десна толстая, плотная, можно подумать, что есть пародонтальный карман. Но для брахицефалов это нормальная десна.

Можно не увидеть проблему на рентгене, но, когда оцениваем инструментально, пародонтальная проба покажет, что есть патологические процессы, есть пародонтальный карман. В зависимости от глубины пародонтального кармана, мы решаем будем ли удалять или лечить зуб. Плюс зависит от возможностей владельца. Также у брахицефалов есть особенности с резцами. В любом случае, дентальное рентгенологическое обследование надо делать всегда - это ваши глаза.

[22:39]

Дентальная карта

Надо все записывать в дентальную карту. По дентальной карте можно сориентироваться сколько корней у зуба.

[23:28]

Показания к удалению зубов

• Пародонтиты. Это основной тип пациентов.
• Периапикальное воспаление. Особенно это премоляр 4-й, и часто связано с переломом коронки.
• Абсцессы.
• Травмы (вывихи, перелом коронки/корня зуба).
• Резорбтивные процессы. Менее распространены.
• Ортодонтическая патология.

[26:35]

Что необходимо для оказания данного лечения?

• Теория/практика. Тренировать удаление зубов следует на кадаврах.
• Иметь навыки проведения блокад. Делает стоматолог или анестезиолог.
• Рентген/дентальный рентген. Включает в себя 2 составляющие: принимающий датчик (DR, CR) и излучатель.
• Стоматологическая установка.
• Инструментарий.
• Шовный материал. Для собак в основном это 4.0. Как правило, это колющая игла или колюще-режущая, монофиламентная нить.

[29:05]

Возрастные группы

• Молодые (щенки) – в результате травм, инфекций.
• Средний возраст – травмы, предрасположенность к образованию зубного камня, если владелец регулярно не санирует ротовую полость животного.
• Возрастные животные – группа риска, также задача состоит в сохранении зубов.

[29:25]

Статистика

Более 85% собак и кошек старше 4-х лет болеют пародонтитом.

[30:38]

Стоматологические установки

Описание стоматологических установок.

[32:33]

Набор боров для турбинного наконечника

Описание набора боров.

Когда крупные зубы - распиливаем D7810, далее работаем мелким бором. Если большое количество тканей вокруг, понадобится шаровидный бор. Шейпинг кости – стачивание альвеолярного гребня зуба - бор с алмазным покрытием D7820. Для работы на большой глубине нужен длинный бор.

[36:06]

Инструментарий

Описание необходимого минимума инструментов: пародонтальный зонд, распаторы, элеваторы, ножницы, москит изогнутый для лечения корней зубов, иглодержатель, пинцет и пр.

[39:21]

Пример

Йорк, самец, 10 лет. О важности удаления корней временных зубов.

[41:18]

Как правильно держать элеватор

Рекомендации по правильному держанию элеватора, как предотвратить случайную травматизацию пациента.

[43:04]

Люксатор VS Элеватор

Сравнение люксатора и элеватора. Для удаления зубов у мелких собак нужны маленькие люксаторы и элеваторы.

Примеры

45:37 - Собака, самец, 8 лет. Видео: сохраняем или удаляем зуб?

49:42 - Собака, самка, т-пудель, 16,5 лет. Пациент с угрозой тотального удаления зубов.

50:35 - Видео: при обследовании выявили глубокий пародонтальный карман, порядка 12 мм.

52:59 - “Страшный” рентген челюсти мелкой собаки: практически нет кости. Надо предупреждать владельца. Работать - терпеливо и аккуратно.

55:06 - Сломанная челюсть держится за счет зуба.

Травмы

55:38 - Пример травмы с поврежденными зубом и щекой.

59:22 - На вид нормальные зубы, но премоляров 4-го и 1-го не было.

1:01:30 - Грейхаунд, самка, 5 лет.

[1:02:38]

Можно спасти зубы - остеопластика/шинирование

Если проводится удаление 104, 204, 304, 404, 108, 208, 309, 409 рекомендовано закладывать остеоиндуктивный материал. Также используют при восстановлении альвеолярного гребня.

[1:04:20]

Субгингивальный зубной камень

Проблему можно не обнаружить на рентгене. Но при вскрытии десны, видна часть субгингивального зубного камня.

[1:05:26]

Резорбтивное поражение зуба собаки

Встречается примерно у 5% собак. Связано с механическим повреждением.

[1:05:59]

Пример сохранения зубов после серьезной травмы

Собака врезалась в бетонированную ступеньку: альвеолярный гребень разрушен, нижняя челюсть сломана. Были проведены шинирование, хирургическая глубокая чистка, пломбирование клыка. Все зубы прижились, воспалительного процесса не было.

[1:08:32]

Не стоит торопиться с удалением зубов и стоит торопиться с удалением зубов!

К удалению зубов надо подходить взвешенно. Если есть возможность спасти зубы - надо их сохранять.

[1:09:48]

Своевременное удаление временных зубов профилактирует орто патологии

Иногда заводчики дают неправильные советы относительно стоматологических проблем. Это часто проявляется в раннем возрасте животного. Например, несвоевременно удаление временных зубов может привести к развитию орто патологий.

1:11:47 - Пример несвоевременного удаления временного зуба.

[1:12:28]

Легко ли удалять зубы?

Надо взаимодействовать с терапевтами, администраторами и хирургами. Иногда надо объяснять, что какую-то работу должен делать именно стоматолог. Кроме того, у коллег должно быть понимание сложности стоматологии.

1:17:18 - Пример удаления маляра 1, держащегося на десне.

[1:20:49]

Послеоперационный период

• Санация ротовой полости постоянно: после каждого приема корма. Можно просто теплой водой.
• Обработка десны 7-10 дней: хлоргексидин, стомадин гель, любые гели с хлоргексидином и др.
• Антибиотикотерапия 7-10 дней: синулокс и др.
• Запретить игры с палками, игрушками, сородичами 5-7 дней.
• Мягкий корм 3-5 дней.

[1:22:10]

После лечения, профилактика

• Чистка зубов спецпастами, спецщетками, полоскание ротовой полости. “Золотой стандарт”.
• Специальные лакомства. Действительно работают.
• Осмотр у ветеринарного стоматолога каждые 3-6 месяцев Если животное в группе риска – чаще.
• При необходимости периодическая антибиотикотерапия.

[1:25:20]

Ответы на вопросы

• Какой материал используете для восстановления кости?
• Какими щипцами удобно пользоваться для удаления зубов у собак и кошек?
• Какой процент раствора при санации зубов?
• Что входит в профилактический осмотр, необходимо ли делать рентген при этом?
• Стоит ли делить тотальное удаление зубов на две операции?
• Про обезболивание подробно в первой презентации (удаление зубов у кошек).
• Какой интервал между двумя операциями тотального удаления зубов?
• Когда лучше удалять временные зубы?
• Что использовать при анестезии?