Иммунная система кишечника. Заболевания кишечника, связанные с иммунными нарушениями (часть 1)

Местный иммунитет кишечника

Иммунная система в желудочно-кишечном тракте в процессе эволюции развила особые свойства, важные для защиты организма от патогенов. Эти свойства также обеспечивают гармонию взаимоотношений иммунной системы с непатогенными комменсальными организмами, которые создают колонии на эпителиальных поверхностях слизистых оболочек пищеварительного тракта.

Такая иммунная система получила название региональной. К региональным относят:

1. иммунную систему слизистых оболочек (защищает: желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути и мочеполовой тракт);
2. иммунную систему кожи.

Иммунная система желудочно-кишечного тракта устроена сложнее других: количество лимфоцитов и продуцируемых антител здесь наиболее велико. Это обусловлено сложным взаимодействием с триллионами бактерий, находящихся в пищеварительном канале.

Гомеостаз иммунной системы желудочно-кишечного тракта обусловлен следующими факторами:

1. анатомическим строением эпителиальной ткани, препятствующим инвазии микробов;
2. различными клетками иммунной системы, воздействующими на микроорганизмы, проникающими через эпителиальный барьер;
3. локальными (расположенными в непосредственной близости к слизистой оболочке) и более удалёнными лимфоидными тканями, обеспечивающими адаптивный иммунный ответ.

Таким образом, адаптивный иммунный ответ может реализовываться как в лимфоидных тканях слизистых оболочек, так и в лимфатических узлах, отдалённых от места внедрения патогена.

Собственная пластинка слизистой оболочки (lamina propria) содержит большое количество лимфоцитов, дендритных клеток, макрофагов и иных клеток, обеспечивающих развитие врождённого и адаптивного иммунного ответа.

Ткани слизистой оболочки также содержат неинкапсулированные, но организованные вторичные лимфоидные ткани, расположенные под эпителиальным барьером и включающие макрофаги, дендритные клетки, Т- и В-лимфоциты. Это так называемая лимфоидная ткань слизистых оболочек (mucosa-associated lymphoid tissue (MALT)).

Региональные иммунные системы содержат специализированные типы клеток и клеточные рецепторы. Эти типы клеток могут быть ограниченно представлены только в пределах одной или нескольких региональных иммунных систем – то есть те или иные клеточные популяции присутствуют не во всей иммунной системе, но только в определённых её местах. Они представлены субпопуляциями дендритных клеток (клетки Лангерганса в коже), транспортными клетками антигенов (M-клетки в кишечнике), Т-лимфоцитами (γδ Т-клетки в эпителии), субпопуляциями В-лимфоцитов (IgA-продуцирующие В-клетки в тканях слизистой оболочки).

Уникальные анатомические особенности каждой ткани и типы клеток, представленные в ней, являются её специальными функциональными характеристиками.

Кроме того, структуры MALT имеют свои особенности как в разных отделах кишечника, так и в других органах, имеющих слизистую оболочку. Поэтому, к примеру, способ захвата антигена и переноса его во вторичные лимфоидные ткани кишечника сильно отличается от такового в коже.

Региональные иммунные системы участвуют в процессах иммунорегуляции: с одной стороны, подавляют иммунные реакции в ответ на присутствие комменсальных микроорганизмов и безвредных веществ, с другой — развивают их в ответ на наличие патогенов.

Иммунная система желудочно-кишечного тракта

Ткань слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта представлена сплошным рядом эпителиальных клеток, расположенных на базальной мембране. Под эпителиальным слоем расположен слой рыхлой соединительной ткани (lamina propria), которая содержит кровеносные, лимфатические сосуды и MALT. Подслизистая оболочка представляет собой плотный слой соединительной ткани, связывающий слизистую оболочку с подлежащими слоями гладкой мускулатуры (рис. 1).

Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) обладает двумя уникальными свойствами:

• значительным размером: к примеру, общая площадь слизистой ЖКТ у человека – 200 м², большая часть которой приходится на кишечные ворсинки и микроворсинки;
• изобилием в просвете кишечника микробов, многие из которых попадают в него вместе с пищей, и большинство из них постоянно размножаются в просвете кишечника как комменсалы.