Триадит у кошек

Автор

Анатолий Черников - главный врач ветеринарной клиники «4 лапы», выпускник МГАВМиБ им. К.И. Скрябина (2009 г.). Специалист в области стоматологии, гастроэнтерологии, эндоскопии. Регулярно принимает участие в отечественных и международных Ветеринарных Конференциях: "Московский Международный Ветеринарный Конгресс", Национальная Ветеринарная Конференция (NVC), "Конгресс Европейской Ассоциации Ветеринарной и Сравнительной Диетологии" (ESVCN), "Южная Европейская Ветеринарная Конференция" (SEVC), Конференция Международной Сообщества Фелинологической Медицины (ISFM), Конференции Российской Гастроэнтерологической Академии (РГА), Международная ветеринарная конференция Purina Partners.

Понятие «триадит» подразумевает одновременное протекание трёх патологических процессов у кошек: панкреатита, холангита и воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Несмотря на широкую известность и частую встречаемость в различных научных литературных источниках, данных об истинной распространенности триадита и его этиопатогенезе все еще не хватает. На сегодняшний день распространенность этой проблемы по разным источникам определяется в диапазоне 17-39 % среди кошек с воспалительными поражениями органов интереса (холангитом, панкреатитом или ВЗК). (1, 2, 3) Также есть информация о том, что триадит обнаруживается в 50–56 % (4, 5) у кошек с диагнозом панкреатит и в 32–50 % у кошек с диагнозом холангит/воспалительное заболевание печени. Достоверной информации о половой, возрастной или породной предрасположенности триадита на данный момент нет. (6, 7)

Другие материалы по теме:

• Вебинар "Острый и хронический панкреатит у собак и кошек".

Возможные осложнения и сопутствующие болезни

В этой статье мы рассмотрим наиболее актуальную информацию по диагностике и лечению триадитов, уделяя основное внимание отдельным коморбидным патологиям: панкреатиту, холангиту и ВЗК.

Панкреатит

Панкреатит у кошек считается идиопатическим заболеванием, однако может быть спровоцирован конкретными этиологическими факторами, такими как вирусная инфекция, токсоплазмоз, заражение двуусткой, травма и отравление фосфорорганическими веществами. (7, 8)

Гистологически панкреатит можно разделить на острый и хронический. Острый панкреатит (ОП) характеризуется нейтрофильным воспалением с сопутствующим интерстициальным отеком и некрозом брыжеечного жира, в то время как хронический панкреатит (ХП) характеризуется лимфоцитарным воспалением, фиброзом и ацинарной атрофией. Поскольку у кошек с ХП чаще встречаются сопутствующие заболевания, чем у кошек с ОП, ХП может чаще встречаться при триадите. Воспаление поджелудочной железы может распространяться на проток поджелудочной железы и даже на сфинктер Одди, вызывая холангит и, возможно, внепеченочную обструкцию желчных путей. Холангит, возникающий как первичное заболевание, может вызвать воспаление, распространяющееся на сфинктер Одди и панкреатический проток, и поэтому, в свою очередь, является фактором риска развития панкреатита. (9)

Холангит

Диагноз холангит подразумевает воспаление желчного протока; в случае распространения воспалительного процесса на паренхиму печени ставится диагноз холангиогепатита. Холангит – довольно распространенное заболевание кошек. В одном из британских исследований было изучено 1500 образцов биопсии печени кошек. (10) Наиболее распространенными гистопатологическими диагнозами были нейтрофильный холангит (НХ) и реактивный гепатит, в то время как лимфоцитарный холангит (ЛХ) занимал лишь четвертое место.

Наиболее распространенным типом холангита у кошек является НХ, который характеризуется инфильтрацией желчных протоков большим количеством нейтрофилов. (11) Считается, что это происходит в результате бактериальной инфекции, восходящей из кишечника. НК можно разделить на острую и хроническую формы. Острый нейтрофильный холангит (ОНХ) характеризуется только нейтрофильным воспалением, в то время как хронический нейтрофильный холангит (ХНХ) сопровождается инфильтрацией тканей не только нейтрофилами, но и лимфоцитами, плазматическими клетками. При хроническом процессе фиброз и пролиферация желчных протоков более выражены, что является основным предрасполагающим фактором к формированию внепеченочной обструкции желчных путей (ВПОЖП). (11) ВПОЖП в свою очередь является фактором риска развития триадита. (12)

ЛХ характеризуется инфильтрацией стенки лимфоцитами и плазматическими клетками, с различной степенью фиброза и гиперплазии желчевыводящих путей. Природа воспалительного инфильтрата предполагает иммунно-опосредованный патогенез. (13) Заболевание поражает кошек разных возрастных групп. Наиболее часто ЛХ диагностировался у персидских кошек, что указывает на возможную генетическую предрасположенность. (14)